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    側(cè)方加壓法充填法

      是傳統(tǒng)的根管充填技術(shù),適用于多數(shù)根管的充填,常常被用作評價新技術(shù)優(yōu)劣的比較標(biāo)準(zhǔn)。其操作方法如下;

      1.選擇主牙膠尖

      2.側(cè)壓器的選擇

      ??蛇x用與根管預(yù)備時主尖銼相同型號或小一號的側(cè)壓器。所選側(cè)壓器在根管中應(yīng)可較寬松地達(dá)工作長度,并與根管壁之間留有空間。進(jìn)行側(cè)壓時側(cè)壓器插入主尖和管壁之間的理想深度是比工作長度少1mm,應(yīng)用止動片標(biāo)記此長度。側(cè)壓器不應(yīng)超出根尖狹窄部;側(cè)壓器進(jìn)入根管的深度對更好地封閉根尖孔,減少根尖滲漏起重要作用。

      3.調(diào)制根管封閉劑

      嚴(yán)格遵守所選用根管封閉劑的產(chǎn)品說明書要求的粉液比或雙糊比進(jìn)行混合。調(diào)制好的封閉劑為奶油狀糊劑,要求質(zhì)感細(xì)膩,黏稠度適當(dāng)。凋制良好的封閉劑可用調(diào)和刀拉起2.5mm左右并持續(xù)10秒鐘不斷。封閉劑黏稠度適當(dāng),可減少其硬固后的體積收縮并可延長臨床工作時間。封閉劑太稀和太稠均影響其性能,調(diào)制好的封閉劑應(yīng)即調(diào)即用,不應(yīng)久置,以免變硬影響使用。

      4.導(dǎo)人根管封閉劑

      有許多方法可將根管封閉劑導(dǎo)入根管內(nèi)。如可用紙尖、牙膠尖、銼或擴大器蘸上封閉劑將其涂布在根管壁上;也可將螺旋充填器尖端蘸上封閉劑置于根管中,通過機械旋轉(zhuǎn)將封閉劑導(dǎo)入根管內(nèi);將超聲銼的尖端蘸上封閉劑置于根管中。通過超聲振蕩將封閉劑覆蓋根管壁上??傊瑹o論采用哪種方法,其目的是將根管封閉劑均勻地覆蓋在整個根管系統(tǒng)的根管壁上,如能進(jìn)入側(cè)支根管和牙本質(zhì)小管則更為理想。

      5.充填牙膠尖

      包括以下步驟:

     ?、俪涮钪餮滥z尖:將已選擇好的主牙膠尖尖端蘸少許封閉劑,緩慢插入至標(biāo)記的長度,使牙膠尖在此位置保持20~30秒以確保其根尖位置的穩(wěn)定。應(yīng)避免插入牙膠尖的速度過快,否則會將空氣或封閉劑擠出根尖孔,引起患者感到疼痛或不適。

      ②側(cè)方加壓主牙膠尖:沿主牙膠尖的一側(cè)插人側(cè)壓器至標(biāo)記長度(工作長度-1mm),并將主牙膠尖壓向根管壁的一側(cè),停留15秒,以防牙膠的回彈。側(cè)壓器可旋轉(zhuǎn)180°并施以側(cè)向力進(jìn)入根管,但在彎曲根管側(cè)壓器旋轉(zhuǎn)應(yīng)小于90.,以防器械折斷。側(cè)壓完成后,也應(yīng)旋轉(zhuǎn)側(cè)壓器,使其變松后再從根管中取出,以免將已充填的牙膠尖帶出。

      ③充填輔牙膠尖:在側(cè)方加壓形成的間隙中插入相應(yīng)的輔牙膠尖,其深度應(yīng)至側(cè)壓器進(jìn)入的深度,其型號可與側(cè)壓器相同或小一號。繼續(xù)側(cè)方加壓已經(jīng)填人的牙膠尖,并填入相應(yīng)的輔牙膠尖,直至側(cè)壓器只能進(jìn)入根管口2~3 mm.每支輔牙膠尖放人前,其尖端均應(yīng)蘸少量封閉劑。

      6.側(cè)方加壓的必要性

      牙膠尖是圓的,而太多數(shù)根管不是圓的,如根充材料中根管封閉劑過多,因其可溶于組織液,常會造成根尖滲漏。通過對牙膠尖進(jìn)行側(cè)方加壓,一根根的牙膠尖被加壓成均勻一體的充填物,能較好地封閉根尖孔。

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