同位形是使充填體能保留于洞內(nèi),承受力后不移位、不脫落的特定形狀。在充填材料與牙體組織間不具有粘結(jié)性時,充填體留持于洞內(nèi)主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機(jī)械榫合力。
1.側(cè)壁固位
這是各類洞形最基本的固位形。它要求窩洞有足夠深度,呈底平壁直的盒狀洞形。相互平行,與洞底垂直,并具一定深度的側(cè)壁,借助于洞壁和充填體的摩擦力而產(chǎn)生固位作用,防止充填體沿洞底向側(cè)方移位。如果洞底呈圓弧形,當(dāng)充填體一側(cè)受力時,充填體會出現(xiàn)翹動、脫落。
2.倒凹固位
倒凹是一種機(jī)械固位,在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹,有時也可沿線角作固位溝。充填體突人倒凹或固位溝內(nèi),防止充填體從垂直方向脫位。倒凹一般做在牙尖的下方,牙尖為厚實(shí)堅固的部位,但其下方深層正屜牙髓髓角所在,故應(yīng)留意洞的深度。洞底在釉牙本質(zhì)界下0.5mm以內(nèi)者,可直接制備倒凹,洞底超過規(guī)定深度后,最好先墊底再制備倒凹。倒凹和同位溝不宜做得太深,以免切割過多的牙本質(zhì),一般以0.2mm深為宜。
3.鳩尾固位
是用于復(fù)面洞的一種固位形。如后牙鄰秸面洞在面作鳩尾,前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部,由鳩尾峽和膨大的尾部組成,借助峽部的扣鎖作用,防止充填體從水平方向脫落。
鳩尾的制備須遵循以下原則:鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應(yīng);鳩尾要有一定深度,特別在峽部,以獲得足夠抗力;制備鳩尾應(yīng)順滁面的窩溝擴(kuò)展,避開牙尖、嵴和髓角;鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/3~1/2;鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。
4.梯形固位
這種固位也為復(fù)面洞所采用的固位形。鄰驗面洞的鄰面設(shè)計應(yīng)制備成齦方大于驗方的梯形??煞乐钩涮铙w從與梯形底呈垂直方向的脫位。梯形的側(cè)壁應(yīng)擴(kuò)大副接觸區(qū)外的自潔區(qū),并向中線傾斜。梯形的底為齦壁,宜平于齦緣,齦壁與側(cè)壁連接轉(zhuǎn)角處應(yīng)圓鈍。梯形的深度,居釉牙本質(zhì)界下0.2~0.5mm,齲損過深應(yīng)于軸壁墊基底。梯形的兩側(cè)壁在 面邊緣嵴中間部與窩洞的面部相連接。
梯形同位還可用于鄰頰(唇)面洞、鄰舌(腭)面洞和磨牙的頰面洞和舌驗面洞的軸面部分。