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    牙周X線片檢查

    2009-09-16 16:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      X線片對牙周炎的診斷和療效的評價有重要意義。但應該結合臨床檢查,綜合分析判斷,不能單憑X線片作出診斷或治療計劃。

      牙周組織的X線片檢查常用三種投照方法:根尖片、翼片及曲面體層片。根尖片最常用,在我國應用最廣的是分角線投照技術。 翼片可達到平行投照的效果,能真實反映牙槽骨吸收程度和類型,適用于早期發(fā)現(xiàn)牙槽嵴頂?shù)奈占霸缙谘乐苎着c牙齦炎的鑒別診斷。曲面體層片可在一張片子上顯示全口牙及牙周組織,可觀察全門牙槽骨吸收方式和程度,以及根周牙槽骨的骨密度情況,還能顯示頜骨、髁突的情況等,但顯示細微結構較根尖片差,再加上有時斷層域與牙槽骨厚度不完全吻合,必要時需再加拍某個牙位的根尖片。

      患牙周炎時,在X線片上主要顯示牙齒近、遠中的骨質(zhì)情況,而頰舌側牙槽骨因與牙齒重疊而顯示不清晰。在標準根尖片上,當牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超過2mm時,則可認為有牙槽骨吸收。在X線片上牙槽骨吸收的類型表現(xiàn)為水平型吸收和垂直型吸收。水平型吸收為牙槽骨高度呈水平狀降低,骨吸收面呈水平狀或杯狀凹陷。前牙因牙槽嵴窄,多呈水平型吸收。垂直型吸收為X線片顯示骨的吸收面與牙根間有一銳角形成,也稱角形吸收,多發(fā)生于牙槽間隔較寬的后牙。骨吸收的程度一般按吸收區(qū)占牙根長度的比例來描述。

      通常分為三度:

      Ⅰ度:牙槽骨吸收在牙根的頸1/3以內(nèi);

      Ⅱ度:牙槽骨吸收超過根長1/3,但在根長2/3以內(nèi),或吸收達根長的1/2;

      Ⅲ度:牙槽骨吸收占根長2/3以上。

      如果在X線片上看到牙槽嵴的高度雖然已降低,但吸收的邊緣整齊,骨嵴頂端有致密的硬骨板,骨小梁致密且排列整齊,表明牙槽骨的破壞已停止或有修復。

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