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    種植體周圍組織病變的治療原則

    2009-11-11 18:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      種植體周圍一旦出現(xiàn)骨吸收,即不易逆轉(zhuǎn),目前尚允特效的治療方法,所以特別強調(diào)種植術后的維護,對種植體周周炎的預防重于治療。

      治療種植體周圍組織病變的基本原則是持之以恒地徹底去除菌斑醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,控制感染,消除種植體周袋,制止骨喪失,誘導骨再生。包括初期的保守治疔和二期手術治療,與牙周炎的治療方法相似,但有其特點。

      1.初期治療

     ?。?)去除病因:有菌斑、牙石沉積的種植體,周同黏膜探診出血陽性,無溢膿,探診深度≤4mm,應進行機械除菌斑治療。機械清除天然牙及種植義齒各個部分如種植頸、種植基臺、上部結(jié)構齦面等處的菌斑、牙石。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器,使牙石碎裂,用橡皮杯和拋光膏拋光種植體表面以清除菌斑。由于鈦種植體表面易磨損,傳統(tǒng)的金屬刮治器不能用于種植體,它們會損傷鈦表面,形成粗糙面,促使菌斑沉積。如果負載過重,則應除去過重的咬合負荷。

      (2)氯己定的應用:在探診出血陽性,探診深度4~5mm,有或無溢膿的種植體部位,除機械治療外,還應使用氯己定治療。每日用0.12%~0.2%氯己定含漱,種植體周袋部位用0.2%~0.5%氯己定齦下沖洗醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,或在感染部位局部應用0.2%氯己定凝膠。一般需3~4周的抗菌劑治療,可獲得治療效果。

     ?。?)抗生素治療:在探診出血陽性,探診深度≥6mm,有或無溢膿,并有X線片顯示骨吸收的種植體部位,在機械治療和應用氯己定后,還必須使用抗生素甲硝唑或替硝唑,全身給藥,也可局部使用控釋抗生素。

      2.手術治療

      初期治療成功地控制住炎癥后,有些病例可進一步作手術治療。手術可分為切除性和再生性。前者為使袋變淺,修整骨外形,清除種植體表面的菌斑牙石使之光潔;而再生性手術除上述目標外,還在于使種植體周圍的骨有再生。

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