老年人磨牙尖周炎病情易反復，治療時間長，復診次數多，影響老年人的生活質量。我們應用空管藥物療法進行治療，療程短，操作簡便，取得了較好療效。

　　1資料和方法

　　1.1病例選擇

　　選擇我院口腔門診檢查確診的慢性根尖周炎的老年患者88例（128枚磨牙），男42例，女48例，年齡60～72歲，平均65.4歲。隨機分為實驗組（66枚，行空管藥物充填）和對照組（62枚，行根管治療術）。

　　1.2藥物配方

　　空管藥物用四環(huán)素和甲硝唑粉，比例為1：1，液為木榴油，使用時調制成面團狀糊劑使用；根管充填料為武漢大學口腔醫(yī)學院生產的糊劑和牙膠尖。

　　1.3治療方法

　　常規(guī)開髓，去除壞死牙髓組織，用3%雙氧水和生理鹽水反復沖洗。實驗組只清除根管內壞死牙髓，無需擴挫根管，封甲醛甲酚液消毒，1周復診，無癥狀根管口和髓室底置空管藥物和糊劑，充填。對照組常規(guī)根管預備、消毒，糊劑牙膠尖充填根管。治療前、后每2月復診1次，拍X光牙片，觀察記錄。

　　1.4療效標準

　　成功：無癥狀，無叩痛，瘺管口閉合，X光片示根尖周病變范圍縮小或消失，患牙能行使咀嚼功能。失敗：有癥狀，叩痛陽性；瘺管口未閉合，X光牙片示病變范圍無變化或擴大，牙不能行使咀嚼功能。有其中之一者，為失敗。

　　1.5統計學處理

　　采用X2檢驗進行統計處理。

　　2結果

　　實驗組成功58例，失敗8例，成功率87.9%，平均治療2次；對照組成功39例，失敗23例，成功率62.9%，平均治療3.5次。兩組成功率比較差異有顯著性（P<0.05）。

　　3討論

　　根管治療是目前國內外治療感染根管、牙髓、根尖周等疾病的主要方法。它是以外科手段來治療局部感染，根管預備，徹底清除主根管中的感染物和感染牙本質，藥物消毒，嚴密充填根管等達到治療目的。然而根管系統醫(yī)`學教育網搜集整理很復雜，如副根管、側支根管、根管變異以及老年增齡變化引起的根管狹窄等，根管處理很難到達根管系統的所有部位，遺留在根管系統中的細菌、殘余牙髓組織成為根管治療術失敗的主要原因。加之在根管治療術中，不但要求術者具備熟練準確的技術，而且操作過程手續(xù)繁多，復診次數多，療程長。頻繁使用根管擴大針、銼對仍有再生能力的組織也是一種醫(yī)源性損害。治療過程中將感染物質推出根尖孔、側穿、超填、欠填等均可導致治療失敗。

　　空管藥物療法不需充填根管，而將藥物放在根管口，藥物通過擴散到達牙本質小管、側副根管、根尖周而起到殺菌作用。本法操作簡便易行，無需擴大充填根管。所選抗菌藥四環(huán)素不僅具有抗菌作用，還能抑制膠原酶醫(yī)`學教育網搜集整理活性、預防組織破壞；另外，它還是螯合劑，局部給藥后，部分藥物螯合在局部組織上，然后緩慢向周圍組織釋放，在局部形成長期高濃度狀態(tài)，發(fā)揮長效抗菌作用，和抗厭氧菌藥滅滴靈合用，能達到更好的療效。

　　空管藥物療法治療老年人磨牙尖周炎，配合使用四環(huán)素滅滴靈糊劑，臨床成功率達87.88%，該方法療效好，治療次數少，具有較好的應用前景。