【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】請問老師《難經(jīng)》中的七沖門是指那七沖。

　　答案與解析：“七沖門”中“沖”意為“通行的大道，重要的地方”，所以從字面即可理解為“七個重要的關(guān)口”。

　　什么是中醫(yī)里的七個重要關(guān)隘？飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門、魄門就是這七個重要關(guān)口，它們是食物從進(jìn)入人體到排出體外必須經(jīng)過的通道。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　中醫(yī)學(xué)中“七沖門”的說法，首見于《難經(jīng)·四十四難》：“七沖門何在？然：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。”

　　食物自進(jìn)入體內(nèi)至排出體外，必經(jīng)過入口的唇齒和六腑中的胃、小腸、大腸，以及出口的肛門等部位，這些都是消化道非常重要的關(guān)隘。其具體的部位是指：飛門：指口唇，像門扇一樣自由開合；戶門：指牙齒，食物入口，必經(jīng)牙齒之咀嚼；吸門：指會厭，是食管與氣管的相會處；賁門：胃之上口；幽門：太倉下口，即胃的下口，小腸的上口；闌門：指小腸下口和大腸上口相接之處；魄門：下極為魄門，指消化道的末端，即肛門。食物通過此“七沖門”，便完成了人體消化吸收和糟粕排泄的全過程。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項是哮病原因（　）

　　A.痰飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪

　　B.水氣上凌心肺

　　C.寒邪、熱邪襲肺

　　D.肺腎虧虛，氣失攝納

　　E.肺脾氣虛，內(nèi)生痰濕

　　學(xué)員提問：為什么選擇A？

　　答案與解析：哮證的發(fā)生，主要是內(nèi)有停痰宿飲，復(fù)因感受外邪，或因飲食情志勞倦等因素觸動而誘發(fā)，發(fā)作之時，則痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，肺管因而狹窄，肺氣升降不利，出現(xiàn)了呼吸困難，喘息哮鳴。但喘證成因之痰，又有寒痰，熱痰之分。

　　1.寒痰寒痰上逆，形成哮證，有因外感風(fēng)寒犯肺，肺失宣降，津液不得敷布，聚液生痰，有因飲食生冷，寒砍內(nèi)?；虿『箨柼?；素體陰盛，氣不化津，水液停聚而成寒痰，痰伏于肺，復(fù)感外邪而發(fā)。

　　2.熱哮熱痰郁肺之哮，多因飲食辛辣、肥甘太過，積濕蘊熱的津成痰；或寒痰久伏，郁而化熱；或病后陰虛，素體陽盛，內(nèi)熱煎熬津液成痰，皆可導(dǎo)致痰熱交固于肺，阻塞氣道，遇外邪誘發(fā)而成熱哮。

　　此外，尚有因職業(yè)環(huán)境關(guān)系或因情志因素而誘發(fā)者，以及因食魚。蝦、醋等即發(fā)者。均與體質(zhì)因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　綜上所述，哮喘的形成，主要原因是宿痰內(nèi)伏。其發(fā)病機理，在于內(nèi)伏之痰飲遇誘因而觸發(fā)。病變部位主要在肺系。

　　【中藥學(xué)】溫里藥中善于溫肺化飲，治療寒飲伏肺，咳嗽氣喘，痰多清稀者的藥物是（　）

　　A.附子、細(xì)辛

　　B.附子、干姜

　　C.吳茱萸、細(xì)辛

　　D.干姜、吳茱萸

　　E.干姜、細(xì)辛

　　學(xué)員提問：細(xì)辛是溫里藥？

　　答案與解析：

　　細(xì)辛

　　【性味】辛，溫。

　　【歸經(jīng)】入肺、腎經(jīng)。

　　【功用主治】祛風(fēng)，散寒，行水，開竅。治風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛。

　　（1）發(fā)散風(fēng)寒：用于風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒所致的頭痛，可配麻黃、藁本。

　?。?）溫經(jīng)止痛：用于寒邪入絡(luò)之肌肉關(guān)節(jié)痛。

　?。?）溫化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支氣管炎。

　?。?）宜通肺竅：用于鼻炎、鼻竇炎。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。證機概要為（?。?/font>

　　A.氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安

　　B.心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧

　　C.肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神

　　D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

　　E.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神

　　學(xué)員提問：為什么選擇B？

　　答案與解析：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，為心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧的表現(xiàn)。心血虛或由失血之后，或思慮過度，陰血暗耗，或稟賦不足，陰血生化不足，引起心血虛失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘等。

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　A.皮、肉

　　B.筋、骨

　　C.皮下、關(guān)節(jié)

　　D.皮里膜外

　　E.皮膚、筋脈、關(guān)節(jié)

　?。▎栴}） 因痰而致的瘡瘍好發(fā)于（?。?/font>

　　學(xué)員提問：請老師解釋，謝謝。

　　答案與解析：答案是D。

　　痰：是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊，屬有形之證，多為陰證。臨證中以痰取名的疾病，歸納起來大致有兩類：一類是瘡瘍性病變?nèi)缌魈?、子痰等；一類是囊腫性病變?nèi)缣蛋?、痰核等。還有一些疾病雖不以痰命名，但其病因與痰有關(guān)，如氣癭、肉癭等。

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】治療滑胎氣血虛弱證的代表方劑是（　）

　　A.壽胎丸

　　B.胎元飲

　　C.泰山磐石散

　　D.歸脾丸

　　E.補中益氣湯

　　學(xué)員提問：ABC的鑒別，謝謝！

　　答案與解析：

　　壽胎丸

　　【功用】補腎，安胎。

　　【主治】腎虛滑胎，及妊娠下血，胎動不安，胎萎不長者。

　　胎元飲

　　【功用】補腎固胎。

　　【主治】婦人沖任不足，胎元不安不固。

　　泰山磐石散

　　【功用】 益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

　　【主治】 氣血虛弱所致的墮胎、滑胎。胎動不安，或?qū)矣袎櫶ニ藜?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。

08年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第12期word文檔下載