結合職業(yè)史典型錳中毒不難診斷,但早期診斷仍是一個難以解決的問題,其對患者的治療、預后都是至關重要的。目前,嚴重的職業(yè)性錳中毒已較少見,但由于環(huán)境污染所致的錳接觸仍存在,故研究長期低水平錳暴露的早期效應,尋找靈敏和特異的早期檢測指標,對于提高錳中毒的診斷水平具有十分重要的意義。錳中毒診斷指標研究近年有了新的進展,以下就此作一綜述。
錳毒作用的早期效應指標,神經行為學指標及心理特征指標。錳的神經行為學指標、心理特征指標主要用于檢測錳對心理活動能力、手穩(wěn)定度及早期精神情緒變化的影響,可以較靈敏地反映中樞神經系統(tǒng)整合功能狀態(tài)。但研究采用不同功能的綜合測試方法,其結果不一。Lucchini等研究發(fā)現(xiàn),錳接觸工人血錳、尿錳水平與心理行為能力有明顯相關性,認為神經行為測試可作為檢測錳對神經系統(tǒng)不良作用的一項早期敏感指標。程世華等對63名電焊工的研究顯示,錳接觸組情感狀態(tài)和六項行為功能測試得分明顯低于對照組,差異有顯著性。錳接觸組尿錳高于對照組,尿5-羥吲哚醋酸(5H1AA)含量則比對照組低。
當車間空氣錳濃度低于MAC(0.2mg/m3)時,錳接觸者正確打點數(shù)較對照組減少,且易于緊張;空氣錳濃度明顯高于MAC時,接觸者數(shù)字廣度、數(shù)字譯碼、Beraon視覺保留、目標追蹤、緊張、抑郁等指標均有改變。韋麗琴等通過對包頭市104名電焊工采用心理臨床癥狀自評量表(SCL-90量表)的問卷調查發(fā)現(xiàn),錳接觸組心理問題檢出率明顯高于對照組,錳接觸組的1O項心理因子分和總均分在2分(輕度癥狀)以下,以均數(shù)加減1.96標準差計算,只有軀體化癥狀達到中度以上。與對照組相比,其軀體化癥狀、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、精神病性、睡眠及飲食等因子分和總均分較高醫(yī)學`教育網搜集整理。