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氣管損傷的原因大致有下列二種:
一、穴位原因:由于氣管的極大部分為胸骨所遮掩,直接能造成針刺損傷的穴位不多。其中,最易發(fā)生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窩凹陷正中(胸骨柄中點上1寸),其左右為胸鎖乳突肌,深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。皮下稍深處有頸靜脈弓,再深為甲狀腺下靜脈,深部為氣管。向下在胸骨柄后方醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理有左無名靜脈、主動脈弓、無名動脈和左頸動脈。表明天突穴不僅直接與氣管有關(guān),周圍的血管也十分豐富,且不少是重要血管,稍不謹(jǐn)慎,即易造成事故。另外,扶突穴針刺不當(dāng)也極易傷及氣管或喉腔。
二、操作原因:主要是指天突穴而言。對此,古人早有教訓(xùn):“天突穴,其下針直橫下,不得低(抵)手,即五臟之氣傷人”(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷四》)。
?。ㄒ唬┽槾谭较蝈e誤及刺之過深。氣管在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺,直刺過深即可損傷;向左右深刺,易傷及肺組織,尤其是肺氣腫病人,更易并發(fā)氣胸;沿胸骨柄后緣向下平刺深刺,往往誤傷主動脈或無名動脈,造成大出血。目前,有些人主張,針天突時先平刺五分,針尖向喉管刺進(jìn)約1~2分,針柄豎起針尖斜向下方刺入。實踐證明,此法也不準(zhǔn)確,??蓪?dǎo)致喉痙攣。
?。ǘ┦址ㄟ^重。大幅度地重提猛插,動作粗暴,往往可導(dǎo)致氣管及周圍組織多處損傷。
?。ㄈ┝翎樳^程中,患者劇烈咳嗽或反復(fù)作吞咽等動作,可致肌肉猛烈收縮,改變針尖的方向和深度而損及氣管。
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