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我國灸法種類很多,但總的來說可分為艾灸法和非艾灸法兩大類。
一、艾灸法
艾灸法,它是以艾葉制成艾絨作為灸材的一種施灸方法。無論古代還是現(xiàn)代,臨床上應(yīng)用得最多最普遍的是本法。
艾灸法分艾炷灸和艾條灸。艾炷灸又有著膚灸(直接灸)、隔物灸(間接灸)之分;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理艾條灸則有溫和灸、回旋灸、雀啄灸及按壓灸、隔物懸灸等不同種類,其治療作用各有特點(diǎn)。由于“艾葉苦辛,生溫、熟熱,純陽之性”(《名醫(yī)別錄》),作為施灸材料,有通經(jīng)活絡(luò),理氣祛寒,回陽救逆等作用,制成艾絨后易于燃燒,氣味芳香,火力溫和,其溫?zé)崮艽┩钙つw,直達(dá)組織深部,因此,艾灸法在臨床上得到廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展。
艾葉,菊科多年生草本植物艾( Artemisia argyi Lévl. et Vant.)的干燥葉。又稱冰臺、醫(yī)草、灸草、家艾、甜艾等。艾名的來源,《本草綱目》載為:“此草可乂疾,久而彌善,故字從乂 ,而名‘艾’”。“冰臺”一名來自“削冰令圓,舉而向日,以艾承其影,則得火”(《博物志》),醫(yī)草(《名醫(yī)別錄》)和灸草(《埤雅》),均因醫(yī)家用其灸治疾病而得名。我國各地均產(chǎn),故還常根據(jù)其產(chǎn)地定名,如河北產(chǎn)者稱北艾,浙江四明產(chǎn)者稱海艾,湖北蘄州產(chǎn)者稱蘄艾。
艾是我國勞動(dòng)人民認(rèn)識和使用較早的植物。《詩經(jīng)王風(fēng)》:“彼采艾兮,一日不見,如三歲兮。”屈原名篇《離騷》中寫道:“戶服艾以盈要兮,謂幽蘭其不可佩”。表明艾在公元前就已普遍應(yīng)用。這種應(yīng)用,當(dāng)以藥用為主,這可從其他的一些典籍中可得到印證,如《孟子》載:“猶七年之病,求三年之艾”;《莊子》中有“越人熏之以艾”之說。
而將艾灸作為一種具體治療方法并記載于醫(yī)學(xué)典籍上,則首見于《五十二病方》,內(nèi)載二個(gè)用艾治病的處方,其中一方即為以艾葉作直接灸療,治療男子腸疝:“禿貴() :取 垢,以艾裹,以灸頹者中顛,令爛而已”。意為取粗麻的碎末裹在干燥的艾葉里,在頹疝患者的頭頂正中部灸治,直至局部皮膚燒灼潰爛為止。稍后的《靈樞》一書中,提到的灸療也是以艾葉作材料的,并有“其治以針艾”之說,已將“艾”作為“灸”的代名詞了。歷代醫(yī)籍雖也曾記載其他灸材,但均無艾應(yīng)用的廣泛和歷史之久遠(yuǎn)。艾葉作為藥物記錄,以梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》最早,對其藥性理論作了較全面的論述:“艾葉:味苦,微溫,無毒,主灸百病”。宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》是最早對艾葉生藥學(xué)內(nèi)容有較完整記載的專著,云:“艾葉,舊不著所出州土,但云生田野。今處處有之,以復(fù)道者為佳,云此種灸病尤勝,初春布地生苗,莖類蒿而葉背白,以苗短者為佳”。明代李時(shí)珍則十分推崇用蘄艾施灸,他在《本草綱目》中指出:“(艾葉)自成化以來,則以蘄州者為勝,用充方物,日下重之,謂之蘄艾,相傳他處艾灸酒壇不能透,蘄艾一灸則直透徹,為異也”。
施灸用的艾,首先要求采嫩的艾葉,以春季采集為佳,且放置的時(shí)間要久。故宋代蘇頌《本草圖經(jīng)》說:“三月三日,五月五日,采葉暴干,經(jīng)陳久者方可用”。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理唐時(shí)孫思邈《千金翼方·卷十七》則認(rèn)為:“凡用艾葉,須用陳久者,治令細(xì)軟,謂之熟艾。若生艾,灸火則易傷人肌膚”。其次,艾絨制作時(shí),要去除雜質(zhì)和灰塵,艾絨要搗得爛細(xì)。李時(shí)珍在《本草綱目》中敘述頗詳:“取凈葉,揚(yáng)去塵屑,入石臼內(nèi),木杵搗熟,羅去渣滓,取白者再搗,至柔爛如綿為度。用時(shí)焙燥,則灸火得力。”古人的這些經(jīng)驗(yàn),至今仍有借鑒意義。
現(xiàn)代,對艾葉的應(yīng)用研究更趨深入。在品種方面,發(fā)現(xiàn)全國各地除了正品艾葉(A.argyi)為主要使用品種以外,還有不少地區(qū)將艾蒿(A.lavandulaefolia DC.)、魁蒿(A.princeps Pamp.)作為艾葉使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前國內(nèi)艾的品種達(dá)20余種之多。前3種因歷史的原因,可視作艾葉的代用品,其余20多種則應(yīng)視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別。在艾葉的品質(zhì)方面,大量的研究表明,蘄艾在揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉。在艾葉采收期研究中,以艾葉的揮發(fā)油的醇浸出物含量以各中所含化學(xué)成分的多少為指標(biāo)的研究結(jié)果表明,艾葉的采收期以端午節(jié)前后(5~6月份)最為適宜。在每天的采集中又以中午采收的揮發(fā)油含量最高。
由于艾葉具有:取材方便,價(jià)格低廉;艾絨便于制作成各種形狀的艾炷、艾條;艾易于點(diǎn)燃,燃燒時(shí)熱力溫和持久,能竄穿皮膚,直達(dá)深部等優(yōu)點(diǎn),所以應(yīng)用至今,久盛不衰。
二、非艾灸法
非艾灸法是指不是以艾絨作為剌激源的灸法,是我國豐富多采的灸法法的重要組成部分。非艾灸法又因其剌激源的不同而可以分為三類,一類是以溫?zé)嶙鳛樨菁ぴ吹臒峋姆ǎ灰活愂窃诔叵乱阅承ζつw有一定剌激作用的物質(zhì)進(jìn)行灸治的冷灸法,也稱為天灸法,現(xiàn)代亦稱為;發(fā)泡或引泡療法;另一類則是以溫度在攝氏零度以下的剌激物作用于穴區(qū)達(dá)到灸治目的的冰凍灸法。
非艾灸法,尤其是熱灸法和冷灸法在我國有悠久的歷史。早在晉代《肘后備急方》中就載有用蠟灸法治狂犬咬傷,方法是“火灸蠟以灌瘡中”?!肚Ы鹨矸健分委燄郫徱灾袢銥闊嵩矗?ldquo;刮竹箭上取茹作炷,灸上二七壯。”在宋代的《針灸資生經(jīng)》中更對冷熱兩類灸法均作明確記述。如熱灸法,就提到用干燥的鼠糞燃著施灸:“舊傳有人年老而顏如童子者,蓋每歲以鼠糞灸臍中壯效也。”另如冷灸法:“鄉(xiāng)居人以旱蓮草搗碎,置在手掌上一夫,當(dāng)二筋中以古文錢壓之,系之以故帛,未久即起小泡,謂之天灸。尚能愈瘧。”到明代,非艾熱灸法有進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)了類似艾條灸的桑枝灸、桃枝灸等,如李梴的《醫(yī)學(xué)入門》:“桑枝燃著,吹息火焰,以火頭灸患處。”而桃枝灸則更類似雷火針法:“取桃枝削為木針,如雞子大,長五六寸,平之。用時(shí),以棉紙三五層襯于患處,將針蘸麻油點(diǎn)著,吹滅,乘熱針之。”(《本草綱目》)。除此之外,明清時(shí)期還出現(xiàn)各種不同形式的非艾灸法,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理諸如燈火灸、神燈照法、藥錠灸法、藥捻灸法以及水灸等法。非艾灸法在現(xiàn)代取得了較大的進(jìn)展,一方面是對傳統(tǒng)方法的揚(yáng)棄,即將一些已不適應(yīng)現(xiàn)代臨床的灸法如桑枝灸、桃枝灸及鼠糞灸等淘汰出局,而對一些確有價(jià)值的灸法予以挖掘、完善、推廣、提高,特別是一些少數(shù)民族的灸法如壯族藥線灸,更得以繼承發(fā)揚(yáng)。另一方面,隨著現(xiàn)代科技的參與,出現(xiàn)了大量新的非艾灸法。這些,我們都將在以下章節(jié)中分別予以介紹。
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