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    腧穴的發(fā)展、分類和命名

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      (一)腧穴的發(fā)展

      腧穴是人們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠(yuǎn)古時代,我們的祖先當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時,在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸,發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理這種“以痛為輸”所認(rèn)識的腧穴,既無定位,又無定名,是認(rèn)識腧穴的最初階段。

      在醫(yī)療實(shí)踐中,對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入,積累了較多的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)識到有些腧穴有確定的位置和主治的病證,并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段,即定位、定名階段。

      隨著對經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認(rèn)識的不斷深化,古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類,并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系,說明腧穴不是體表孤立的點(diǎn),而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過不斷總結(jié)、分析歸納,逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段,即定位、定名、歸經(jīng)階段。

      《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個,并有腧穴歸經(jīng)的記載。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)收集整理晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個,除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外,并對腧穴的排列順序進(jìn)行了整理,為腧穴學(xué)理論和針灸實(shí)踐的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。北宋王惟一對腧穴重新進(jìn)行了考定,撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,詳載了354個穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個,并將全身經(jīng)穴按循行順序排列,稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個,并列舉了辨證選穴的范例,充實(shí)了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個,并延續(xù)至今。本教材增加了一個經(jīng)穴,使經(jīng)穴數(shù)目達(dá)362個。

      (二)腧穴的分類

      人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。

      1.十四經(jīng)穴 是指具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。

      這類腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用,因此,歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中,簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個,是腧穴的主要部分。

      2.奇穴 是指既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純,多數(shù)對某些病證有特殊療效,因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng),故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。目前,國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)發(fā)布的《經(jīng)穴部位》,對48個奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標(biāo)準(zhǔn)。

      3.阿是穴 是指既無固定名稱,亦無固定位置,而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。唐代孫思邈《備急千金要方》載:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里當(dāng)其處,不問孔穴,即得便快成痛處,即云阿是,灸刺皆驗(yàn),故曰阿是穴也”。阿是穴無一定數(shù)目。

      (三)腧穴的命名

      腧穴的名稱均有一定的含意,《千金翼方》指出:“凡諸孔穴,名不徒設(shè),皆有深意。”歷代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ),結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等,采用取類比像的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含意,有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類說明如下:

      1.根據(jù)所在部位命名 即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名,如腕旁的腕骨,乳下的乳根,面部顴骨下的顴髎,第7頸椎棘突下的大椎等。

      2. 根據(jù)治療作用命名 即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名,如治目疾的睛明、光明,治水腫的水分、水道,治面癱的牽正。

      3. 利用天體地貌命名 即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等,結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名,如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。

      4.參照動植物命名 即根據(jù)動植物的名稱,以形容腧穴所在部位的形象而命名,如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。

      5.借助建筑物命名 即根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點(diǎn)而命名,如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。

      6.結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名 即根據(jù)腧穴部位或治療作用,結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名,如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡(luò)、百會、氣海、血海、神堂、魄戶等。

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