由急性損傷或慢性勞損引起的肱骨內(nèi)上髁或周圍軟組織的炎性改變稱為肱骨內(nèi)上髁炎，又稱高爾夫球肘。

　　【病因病機(jī)】

　　肱骨內(nèi)上髁為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、旋前圓肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌等附著，主動(dòng)或被動(dòng)牽拉這些前臂屈肌總腱時(shí)，肱骨內(nèi)上髁部發(fā)生牽引應(yīng)力，當(dāng)牽引應(yīng)力超過(guò)其適應(yīng)能力時(shí)，勢(shì)必引起屈肌總腱肌筋膜的損傷。多為慢性損傷，患者以從事前臂旋外、屈腕運(yùn)動(dòng)者為主，如以紡織工、礦工、泥瓦工和高爾夫球運(yùn)動(dòng)員等多見(jiàn)。由于前臂屈肘時(shí)反復(fù)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理緊張地收縮、牽拉而發(fā)生疲勞性損傷。

　　【診斷】

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　起病漸緩，否認(rèn)急性損傷史?；颊咧鈨?nèi)側(cè)骨突部活動(dòng)時(shí)疼痛，向前臂內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)方擴(kuò)散，可達(dá)前臂中段。其局部有壓痛，外觀無(wú)明顯紅腫。

　?。ǘz查

　　前臂做對(duì)抗性旋前運(yùn)動(dòng)時(shí)，可誘發(fā)肱骨內(nèi)上髁屈肌腱起始部劇烈疼痛。在主動(dòng)用力伸指、伸腕的同時(shí)，前臂旋后也可誘發(fā)該部位疼痛。肘關(guān)節(jié)屈伸功能多無(wú)影響。

　?。ㄈ線檢查

　　一般無(wú)異常表現(xiàn)。嚴(yán)重者，局部可有骨膜增生改變。

　　【辨證論治】

　?。ㄒ唬┦址ㄖ委?

　　1.彈撥法以右側(cè)為例，醫(yī)者與患者相對(duì)而坐，醫(yī)者左手握患者患肢，右手在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)先用指揉法，放松周圍軟組織，然后用單側(cè)拇指垂直屈肌附著點(diǎn)行分盤手法，以松解周圍粘連。

　　2.屈肘旋后過(guò)伸法患肢取旋后位，掌心向上，醫(yī)者右手拿患者患側(cè)手腕，左手托肘尖，使患肢旋前屈肘，然后旋后伸肘，同時(shí)左手向上用力推托肘尖，隨之可聽(tīng)到肘內(nèi)側(cè)有撕布樣的聲響。

　?。ǘ┕δ苠憻?

　　主動(dòng)屈肘和前臂旋后、過(guò)伸等，每日5～10次。

　?。ㄈ┢渌煼?

　　1.局部封閉療法：曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml，做壓痛點(diǎn)及其周圍封閉。治療期間避免肘過(guò)勞。

　　2.理療、針灸、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理熱熨及磁療等均有療效。

　　（四）手術(shù)療法

　　一些嚴(yán)重病例，局部骨質(zhì)增生明顯，也可考慮行手術(shù)治療。手術(shù)采取肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切口、患者取仰臥位，切口以肱骨內(nèi)上髁為中心，沿肱骨內(nèi)上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂內(nèi)側(cè)縱軸向下延伸5cm.術(shù)中注意避開(kāi)和保護(hù)尺神經(jīng)。