發(fā)熱是指體溫異常升高的一種病癥。小兒十分常見，可表現(xiàn)于多種急、慢性疾病之中。臨床上小兒發(fā)熱還應(yīng)與運(yùn)動(dòng)后、衣著過厚或飲熱水等所引起的體溫一時(shí)性升高相區(qū)別，后者屬于正常的生理反應(yīng)。

　　【病因病機(jī)】

　　1.外感發(fā)熱小兒形氣未充，肌膚疏薄，表衛(wèi)不固，加之冷熱不能自調(diào)，故易為外邪侵襲。肺合皮毛，主一身之表，開竅于鼻。風(fēng)邪自口鼻、皮毛而入，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理客于肺衛(wèi)，而見惡寒發(fā)熱鼻塞等。外感發(fā)熱又有風(fēng)寒，風(fēng)熱之別，但以風(fēng)寒多見。肺臟受邪，失于宣降，水道通調(diào)失常，津液停積為痰，阻于氣道；甚則亂擾神明，引動(dòng)肝風(fēng)，而見挾痰、挾食、挾驚等兼證。

　　2.陰虛內(nèi)熱小兒先天不足或后天失調(diào)，久病累及臟腑，耗氣傷陰，陰虧而火旺，火旺則陰愈虧，以致虛熱不退。

　　3.肺胃實(shí)熱外感不愈，內(nèi)傷于肺，或它臟有病傳之于肺；亦或由飲食不節(jié)，損傷脾胃，造成肺胃壅實(shí)，氣機(jī)郁滯化熱。

　　4.暑熱夏季小兒為暑熱所傷，肌腠受灼，內(nèi)侵肺胃，暑熱不宣，郁結(jié)于內(nèi)而發(fā)熱。

　　【診斷】

　　1.外感發(fā)熱證

　?。?）風(fēng)寒證：發(fā)熱，惡寒，無汗，鼻塞，流清涕，打噴嚏，喉癢，苔薄白，脈浮緊，指紋鮮紅。

　　（2）風(fēng)熱證：發(fā)熱，微惡寒，少汗，鼻塞，流稠涕，打噴嚏，咽喉紅腫疼痛，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅紫。

　　2.陰虛內(nèi)熱證潮熱，面紅，盜汗，心煩少寐，食少，形瘦，舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

　　3.肺胃實(shí)熱證高熱，面紅，煩躁，納呆，口渴引飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋深紫。

　　4.暑熱證發(fā)熱不退，氣候愈熱，體溫越高，伴有口渴、多飲、多尿、汗閉等，入秋天涼，癥狀能自行消退。

　　【治療】

　　治則：清熱。風(fēng)寒證者，治以疏風(fēng)散寒解表；風(fēng)熱證者，治以疏風(fēng)清熱解表；陰虛內(nèi)熱證者，治以滋陰；肺胃實(shí)熱證者，治以清瀉肺胃；暑熱證者，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理治以清暑。部位及取穴：天門、坎官、太陽、迎香、肺經(jīng)、肺俞、風(fēng)池、三關(guān)、肩井、二扇門、天河水、六腑、天柱骨、脊柱、上馬、腎經(jīng)、涌泉、板門、心經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、大腸。

　　手法：推法、揉法、拿法。

　　操作：

　　（1）外感發(fā)熱證

　　1）風(fēng)寒證：開天門100次、推坎宮100次、揉太陽100次、揉迎香200次、清肺經(jīng)300次、揉肺俞300次、拿風(fēng)池5次、推三關(guān)500次、拿肩井10次、掐揉二扇門10次。

　　2）風(fēng)熱證：開天門100次、推坎宮100次、揉太陽100次、揉迎香200次、清肺經(jīng)500次、清天河水500次、揉肺俞200次、拿風(fēng)池5次、退六腑300次、推下天柱骨200次、推脊50次。

　?。?）陰虛內(nèi)熱證：揉上馬300次、補(bǔ)腎經(jīng)300次、揉涌泉300次、清板門300次、清天河水500次、清心經(jīng)300次、清肝經(jīng)300次。

　?。?）肺胃實(shí)熱證：清胃經(jīng)500次、清大腸300次、清肝經(jīng)300次、清肺經(jīng)300次、清天河水500次、退六腑500次、推脊100次。

　　（4）暑熱證：開天門100次、推坎宮100次、揉太陽100次、清肺經(jīng)500次、清天河水500次、退六腑500次、清板門300次、推脊50次、揉涌泉300次。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.患兒要盡量多休息，以利病情盡快得以康復(fù)。

　　2.患病期間應(yīng)多飲水，飲食宜清淡且富有營養(yǎng)。

　　3.積極針對(duì)原發(fā)病癥進(jìn)行治療，對(duì)高熱不退者應(yīng)采取綜合治療措施。

　　【按語】推拿對(duì)發(fā)熱有良好的退熱作用，對(duì)高熱患兒，每天可以推拿二次。但若原發(fā)病未能解決，往往會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，所以一定要兼顧到原發(fā)病的治療。