圍絕經(jīng)期綜合征又稱“更年期綜合征”，是指婦女在從生育年齡向老年過渡月經(jīng)停閉前后的一段時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)的以植物神經(jīng)功能紊亂和代謝障礙為主的一系列證候群。好發(fā)年齡以45歲左右最多。絕經(jīng)是其重要標(biāo)志，癥狀持續(xù)1～2年，長(zhǎng)者可達(dá)20年。伴隨月經(jīng)的停閉，有85%的婦女有癥狀，但大都能自行緩解，此屬正常。如果癥狀嚴(yán)重，并且影響日常生活，則需接受治療。本病屬中醫(yī)學(xué)“臟躁”范疇。

　　【病因病機(jī)】本病多因婦女年近絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧虛，精血不足，臟腑失養(yǎng)，而出現(xiàn)腎陰腎陽之偏盛偏衰現(xiàn)象。此外，不少患者與情志抑郁、肝氣不舒有關(guān)。其病變臟腑主要在腎，并可累及心、肝、脾三臟。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢功能衰退是引起圍絕經(jīng)期代謝變化和出現(xiàn)臨床癥狀的主要因素。婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期以后，卵巢功能開始衰退，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，導(dǎo)致下丘腦垂體一卵巢軸失去平衡，由于內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能的紊亂而出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)。

　　【診斷】

　　1.肝腎陰虛證頭暈耳鳴，煩躁易怒，面部烘熱汗出，心悸，腰膝酸軟，情志異常，或皮膚瘙癢，或感麻木，月經(jīng)紊亂，經(jīng)量多少不定，色紅，質(zhì)稠，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　2.心腎不交證心悸，失眠多夢(mèng)，煩躁，健忘，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，或口舌生瘡，月經(jīng)紊亂，舌紅而干，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　3.脾腎陽虛證面色晦黯，形寒肢冷，腰痛如折，納少便溏，面浮肢腫，小便清長(zhǎng)而頻，白帶清稀量多，月經(jīng)量多或淋漓不止，色淡質(zhì)稀，舌淡胖大，舌邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。

　　4.心脾兩虛證頭暈?zāi)垦?，心悸，失眠健忘，多?mèng)易驚，神疲體倦，少氣懶言，腹脹食少，經(jīng)量多或淋漓不盡，舌淡，脈細(xì)軟無力。

　　5.肝郁脾虛證情志抑郁不暢，心煩易怒，暖氣頻作，脅腹脹痛，食欲不振，腹瀉便溏，月經(jīng)紊亂，經(jīng)行小腹脹痛，或有血塊，舌淡苔薄，脈細(xì)弦。

　　6.沖任不固證精神恍惚，肢體乏力，腰膝酸軟，小腹不適，月經(jīng)周期紊亂，出血量多，行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，舌質(zhì)淡而胖大，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

　　7.氣郁痰結(jié)證精神憂郁，情緒不穩(wěn)，失眠，胸悶，咽中似有異物梗塞不適，體胖乏力，噯氣頻作，腹脹不適，舌淡，苔白膩，脈弦滑。

　　【治療】

　　治則：調(diào)和陰陽，滋陰補(bǔ)腎。肝腎陰虛證者，治以滋腎柔肝；心腎不交證者，治以滋陰降火，交通心腎；脾腎陽虛證者，治以溫腎健脾；心脾兩虛證者，治以益氣養(yǎng)血；肝郁脾虛證者，治以疏肝健脾，調(diào)理沖任；沖任不固證者，治以健脾益腎，固攝精血；氣郁痰結(jié)證者，治以解郁化痰、行氣散結(jié)。

　　部位及取穴：腹部、背部督脈、背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線、項(xiàng)部、前額部、眼眶部、鼻翼兩旁部；膻中、中脘、氣海、關(guān)元、厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、風(fēng)池、太陽、攢竹、百會(huì)、肩井、志室、血海、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖、橋弓、通里、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞、涌泉、天樞、曲池、足三里、勞宮、陽陵泉、豐隆、支溝。

　　手法：一指禪推法、按揉法、擦法、拿法、摩法、推法、揉法、捏脊法。

　　操作：

　?。?）基本操作：用一指禪推法分別施治于膻中、中脘、氣海、關(guān)元，每穴2～3分鐘；用順時(shí)針摩法施于胃脘部及下腹部，分別為5分鐘左右；用一指禪推法或拇指按揉法施于厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門，每穴約1分鐘；用小魚際擦背部督脈經(jīng)和背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理橫擦腎俞、命門，以透熱為度；拿風(fēng)池及項(xiàng)部2分鐘；拿頭五經(jīng)5次；用一指禪推法或大魚際揉法施于前額部5分鐘；用分抹法施于前額、眼眶及鼻翼兩旁5～10次；拇指按揉太陽、百會(huì)各約1分鐘；拿肩井3～5次。

　?。?）辨證治療

　　1）肝腎陰虛證

　?、僦赴慈嘀臼摇⒀?、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。

　　②推兩側(cè)橋弓各15次。

　　2）心腎不交證

　　①指按揉通里、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞、血海、三陰交、太溪各半分鐘。

　?、诓劣咳酝笩釣槎?。

　　3）脾腎陽虛證

　?、偃嗵鞓小⑶?、足三里各半分鐘。

　　②橫擦八髎，以透熱為度。

　　4）心脾兩虛證

　　①指揉勞宮、內(nèi)關(guān)、合谷、血海、足三里、陰陵泉、三陰交各半分鐘。

　　②擦背部督脈，以透熱為度。

　　5）肝郁脾虛證

　?、僦赴慈鄡?nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、豐隆、三陰交、太沖各半分鐘。

　?、谀Ω?分鐘。

　?、鄄羶蓚?cè)脅肋部，以透熱為度。

　　6）沖任不固證

　　①指按揉合谷、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。

　?、诓帘巢慷矫}，以透熱為度。

　?、勰蠹?遍，最后一遍捏三提一。

　　7）氣郁痰結(jié)證

　?、僦赴慈嘀?、合谷、豐隆、三陰交、太沖各半分鐘。

　?、谡颇Ω?分鐘。

　　③擦兩側(cè)脅肋部，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】摩小腹5分鐘；掌根按揉關(guān)元、氣海約3分鐘；擦背部督脈、骶部八髎、足部涌泉，以透熱為度；指按揉血海、足三里、陰陵泉、三陰交約3分鐘。

　　【調(diào)護(hù)】患者宜保持心情樂觀，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，節(jié)制房事，少食辛辣炙煿之品。

　　【按語】推拿治療本病的療效肯定，對(duì)各種癥狀均有不同程度的改善。如果適當(dāng)配合中藥內(nèi)服則可以更好地鞏固療效。對(duì)于絕經(jīng)期明顯提前的患者可以酌情配合激素內(nèi)服。