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慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。常因急性盆腔炎治療不徹底或因患者體質(zhì)差,病情遷延所致。也有未經(jīng)急性盆腔炎的過程,而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎者。臨床根據(jù)病變特點(diǎn)及部位不同,分別稱為“慢性輸卵管炎”、“輸卵管積水”、“輸卵管卵巢炎”、“輸卵管卵巢囊腫”、“慢性盆腔結(jié)締組織炎”。此癥是婦科的常見病、難治病,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可誘發(fā)急性發(fā)作。近年來,本病國內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢。
【病因病機(jī)】
1.濕熱瘀結(jié)外感濕熱之邪,余毒未清,正氣未復(fù),濕熱瘀血內(nèi)結(jié),綿綿不愈。
2.寒濕凝滯素體陽虛,下焦不溫,水濕不化,寒濕內(nèi)結(jié),或外感寒濕,與胞宮內(nèi)余血濁液相結(jié),黏滯難愈。
3.氣滯血瘀七情內(nèi)傷,肝失疏泄,或外感濕熱之邪,余邪未盡,滯留于沖任胞宮,血運(yùn)不暢,瘀血停滯,脈絡(luò)不通。
4.氣虛血瘀素體虛弱,或大病久病耗傷正氣,氣虛血運(yùn)無力,血行遲緩澀滯,停滯體內(nèi)而成血瘀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,女性生殖道在解剖、生理上具有比較完善的自然防御機(jī)能。在健康婦女陰道內(nèi)雖有某些病原體存在,但不一定引起炎癥。但婦女在經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)、婦科手術(shù)等特殊時(shí)期,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因其局部抵抗力降低,可因勞累、熬夜、情緒低落加之個(gè)人衛(wèi)生用品不潔或遭污染等,而引發(fā)盆腔炎。此外,臨近器官的炎癥如闌尾炎、腹膜炎等,也是該病發(fā)生的重要原因。
【診斷】
1.濕熱瘀結(jié)證少腹隱痛或疼痛拒按,腰骶酸痛沉重,低熱纏綿,白帶量多,質(zhì)稠色黃,陰癢,胸悶納呆,口干不欲飲,尿黃,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。
2.寒濕凝滯證小腹墜脹冷痛,腰骶冷痛,經(jīng)行加重,得熱痛緩,經(jīng)期推遲,經(jīng)量少,色紫黯夾塊,帶下淋瀝,小便頻數(shù),婚久不孕,舌淡或有瘀點(diǎn),苔白膩,脈沉遲。
3.氣滯血瘀證少腹脹痛或刺痛,腰骶酸痛,經(jīng)行加重,痛經(jīng),帶下量多,婚久不孕,經(jīng)前乳脹,心煩易怒,大便秘結(jié),舌質(zhì)紫黯有瘀斑,苔薄,脈弦細(xì)。
4.氣虛血瘀證下腹疼痛結(jié)塊,腰骶酸脹,綿綿不愈,經(jīng)期或疲勞后加劇,經(jīng)血量多有塊,帶下量多,倦怠乏力,少氣懶言,食少納呆,舌暗紅有紫斑,脈細(xì)弦。
【治療】
治則:活血化瘀、消炎止痛。濕熱瘀結(jié)證者,治以清熱利濕;寒濕凝滯證者,治以溫經(jīng)散寒;氣滯血瘀證者,治以理氣活血,軟堅(jiān)散結(jié);氣虛血瘀證者,治以益氣活血,消瘀散結(jié)。
部位及取穴:腹部、脊柱兩側(cè)部、骶髂部;章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元、曲骨、神闕、帶脈、膈俞、肝俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞、命門、八髎、血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖、百會(huì)、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、足三里、陰陵泉、地機(jī)。
手法:一指禪推法、揉法、摩法、按揉法、擦法、點(diǎn)法、按法、叩法、振法、撥法。
操作:
?。?)基本操作:用一指禪推法或按揉法沿章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元操作,約5分鐘;在小腹進(jìn)行摩腹約5分鐘;揉臍約5分鐘;指按揉曲骨、神闕、帶脈各約1分鐘;用一指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大腸俞、關(guān)元俞各約1分鐘;直擦督脈,橫擦命門、八髎,以透熱為度。
?。?)辨證治療
1)濕熱瘀結(jié)證
①用點(diǎn)法或按法點(diǎn)按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖各半分鐘。
?、谳p叩脊柱兩側(cè)及骶髂部約1分鐘。
2)寒濕凝滯證
?、儆命c(diǎn)法或按法點(diǎn)按百會(huì)、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各
半分鐘。
?、谡普裣赂辜s2分鐘。
3)氣滯血瘀證
?、僦赴慈喔?、歸來、氣沖、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、丘墟、太沖各半分鐘。
②用撥法撥腹部包塊5分鐘。
4)氣虛血瘀證
?、僦赴慈喔?、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。
?、谟脫芊〒芨共堪鼔K約3分鐘。
?、壅普裣赂辜s2分鐘。
【自我推拿保健】用掌摩法順時(shí)針方向摩小腹5分鐘;掌根按揉關(guān)元約3分鐘;拇指按揉三陰交約2分鐘;按揉背部腎俞、命門各約1分鐘;橫擦腰骶部,以透熱為度。濕熱瘀結(jié)證者,用點(diǎn)法點(diǎn)太沖約1分鐘。寒濕凝滯證者,用指按揉足三里約2分鐘。氣滯血瘀證者,用點(diǎn)法點(diǎn)三陰交、太沖各約1分鐘。氣虛血瘀證者,指按揉足三里、三陰交各約1分鐘。
【調(diào)護(hù)】
1.做好個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔,節(jié)制房事。
2.少食辛辣炙煿之品,心情舒暢,積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
3.急性盆腔炎、陰道炎、淋病者應(yīng)及時(shí)徹底治愈,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
4.要正確認(rèn)識(shí)疾病,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理克服急躁情緒,樹立治療疾病的信心。
【按語】慢性盆腔炎病情常較頑固,推拿治療本病能促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)的吸收,增強(qiáng)抗炎效果,有效緩解癥狀,并且可以治療和預(yù)防輸卵管、卵巢粘連及包塊的形成。但療程較長,手法不宜太重。
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