胃痛，又稱“胃脘痛”，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的一種病癥。由于疼痛部位近心窩部，也將胃痛稱為“心痛”、“心下痛”等。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃痙攣，功能性消化不良，胃黏膜脫垂癥等疾病。

　　【病因病機(jī)】

　　1.寒邪客胃外感寒邪，或過食生冷，寒邪內(nèi)客于胃，寒主收引，致使氣機(jī)阻滯，不通則痛而致本病。

　　2.飲食傷胃飲食不節(jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，或過食肥甘辛辣之品，內(nèi)生濕熱，傷脾礙胃，氣機(jī)壅滯而致胃痛。

　　3.肝氣犯胃憂思惱怒，情志不遂，則肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，橫逆犯胃，胃失和降而發(fā)胃痛。

　　4.脾胃虛弱素體脾胃虛弱，或勞倦過度，或久病脾胃受傷，中焦虛寒，失其溫養(yǎng)而發(fā)生胃痛。

　　【診斷】

　　1.寒邪客胃證胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減、遇寒則痛甚，口淡不渴，或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。

　　2.飲食傷胃證胃脘疼痛脹滿、拒按，噯腐吞酸，或吐不消化食物，其味腐臭，吐后或矢氣后痛減，不思飲食，或大便不爽，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理苔厚膩，脈滑。

　　3.肝氣犯胃證胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶，喜長(zhǎng)嘆息，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔薄白，脈弦。

　　4.脾胃虛弱證胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

　　【治療】

　　治則：理氣和胃止痛。寒邪客胃證者，治以溫中散寒；飲食傷胃證者，治以消食導(dǎo)滯；肝氣犯胃證者，治以疏肝理氣；脾胃虛弱證者，治以溫中健脾。

　　部位及取穴：胃脘部、腹部、背部、肩部、四肢部、背部膀胱經(jīng)；中脘、天樞、氣海、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、手三里、內(nèi)關(guān)、肩井、合谷、足三里、大腸俞、八髎、膈俞、太沖、陽陵泉、關(guān)元、腎俞、命門。

　　手法：一指禪推法、摩法、按揉法、擦法、拿法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）胃脘部操作：用一指禪推法推中脘、天樞、氣海，每穴約3分鐘；用掌摩法摩脘腹部，約5分鐘；用指按揉法按揉中脘、氣海、天樞，每穴約3分鐘。

　　2）背部操作：用一指禪推法推肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞，每穴約2分鐘；用拇指按揉法較重按揉肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞，每穴約3分鐘，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理以酸脹為度。

　　3）四肢部操作：用拇指按揉法按揉手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里，每穴約2分鐘，以酸脹為度；用拿法拿肩井，約2分鐘。

　?。?）辨證治療

　　1）寒邪客胃證

　　①用掌擦法在背部沿膀胱經(jīng)循行自上而下施用，重點(diǎn)在脾俞、胃俞，以透熱為度。

　?、谶m當(dāng)延長(zhǎng)摩腹時(shí)間。

　　2）飲食傷胃證

　?、儆谜颇Ψ槙r(shí)針方向摩腹，重點(diǎn)在中脘、天樞，每穴約2分鐘。

　?、谟媚粗赴慈啻竽c俞、八髎，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　　3）肝氣犯胃證

　?、儆幂p柔的一指禪推法或揉法，自天突向下至中脘操作，重點(diǎn)在膻中，約3分鐘。

　?、谟媚粗赴慈嗾麻T、期門、肝俞、膽俞、膈俞、太沖、陽陵泉，每穴約1分鐘。

　?、塾貌练ㄐ辈羶擅{，以透熱為度。

　　4）脾胃虛弱證

　　①用指按揉法輕柔按揉氣海、關(guān)元、足三里，每穴約2分鐘。

　?、谟貌练ㄖ辈帘巢科⒂?、胃俞、腎俞、命門，以透熱為度。

　　③用捏脊法捏脊3～5遍。

　　【自我推拿保健】用掌摩法順時(shí)針方向摩脘腹部5分鐘；拇指按揉鳩尾、上脘、中脘、天樞、關(guān)元、足三里各約2分鐘；用掌根推法沿大腿前側(cè)陽明胃經(jīng)自上而下推至下巨虛處，反復(fù)操作約5分鐘。寒邪客胃證者，三指按揉背部脾俞、胃俞各約2分鐘。飲食傷胃證者，三指按揉脾俞、胃俞、大腸俞、八髎各約2分鐘。肝氣犯胃證者，斜擦兩脅，以透熱為度；拇指按揉膻中、章門、期門、太沖各1分鐘左右。脾胃虛弱證者，指按揉關(guān)元、氣海、足三里各1分鐘；橫擦背部脾俞、胃俞、腎俞、命門，以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.患者要保持心情舒暢，不要過度疲勞和緊張，生活要有規(guī)律。

　　2.少食多餐，以清淡易消化食物為宜，盡量避免進(jìn)食濃茶、咖啡、醇酒及辛辣刺激性食物。

　　3.胃痛持續(xù)不已者，應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

　　4.避免寒涼，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理堅(jiān)持鍛煉身體。

　　【按語】胃、十二指腸潰瘍出血期的病人，一般不宜用推拿療法治療。