髕下脂肪墊勞損又稱“髕下脂肪墊損傷”、“脂肪墊肥厚”及“脂肪墊炎”。一般認為，損傷或勞損是引起本病的主要原因，也可由關(guān)節(jié)內(nèi)其他疾病繼發(fā)引起。多發(fā)生于運動員及膝關(guān)節(jié)運動較多之人，如經(jīng)常爬山、下蹲或步行者。

　　【解剖生理】髕下脂肪墊位于髕骨下方，是處于髕韌帶后方及兩側(cè)與關(guān)節(jié)囊之間的脂肪組織，呈三角形，主要起增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和減少與周圍組織摩擦的作用。

　　【病因病機】多由于膝關(guān)節(jié)的極度過伸或直接遭受外力的撞擊，使髕下脂肪墊受到擠壓，引起局部充血、水腫等無菌性炎性改變而致脂肪墊炎癥。病史較長者則發(fā)生脂肪墊肥厚，并與髕韌帶發(fā)生粘連。

　　【診斷】

　　1.臨床癥狀

　?。?）站立或運動時膝關(guān)節(jié)過伸則出現(xiàn)酸痛無力，髕韌帶及其兩膝眼部位腫脹、膨隆。

　?。?）晚期病人，脂肪墊肥厚并與髕韌帶粘連，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可影響膝關(guān)節(jié)的活動。

　　2.檢查

　?。?）關(guān)節(jié)前髕韌帶兩側(cè)有輕度腫脹、壓痛。

　　（2）膝關(guān)節(jié)過伸試驗陽性。髕腱松弛壓痛試驗陽性。

　?。?）X線檢查，可排除骨與關(guān)節(jié)病變。

　　【鑒別診斷】

　　1.髕骨軟化癥膝關(guān)節(jié)活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側(cè)、下端、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及腘窩均有壓痛，按壓髕骨的同時伸膝，可觸及摩擦感。髕骨研磨試驗陽性。

　　2.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷在韌帶損傷部位有固定壓痛，壓痛點常位于韌帶的上下附著點或中部。膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，關(guān)節(jié)活動受限。側(cè)方擠壓試驗陽性。

　　3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷有膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現(xiàn)象，膝內(nèi)外間隙壓痛。慢性期可見股四頭肌萎縮，以股四頭肌內(nèi)側(cè)尤其明顯。麥氏征和研磨試驗陽性。

　　【治療】

　　治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛。

　　部位及取穴：膝部周圍；梁丘、血海、膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、伏兔、犢鼻。

　　手法：摩法、按法、點法、揉法、撥法、推法、拔伸法。

　　操作：

　?。?）在髕骨下緣施以摩、按、揉法，3～5分鐘。

　?。?）點按梁丘、血海、膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、伏兔、犢鼻等穴各約1分鐘。

　?。?）拇、食二指點、揉、撥兩膝眼處，以酸脹為度，著力不宜過重，3～5分鐘。

　?。?）以一手掌根部在患處作輕度摩、按、揉法3～5分鐘，用力應(yīng)由輕漸重并有滲透感，以局部有酸脹熱感為度。

　?。?）將髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90°，術(shù)者一手扶膝，一手握踝部，牽引下環(huán)轉(zhuǎn)搖晃小腿，然后使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲后再拔伸，反復(fù)操作1～2分鐘。

　　（6）用一手拇指點、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理揉兩膝眼處1～2分鐘。

　?。?）掌推膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，再將小腿及大腿的肌肉進行推、揉，反復(fù)操作3～5分鐘。