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    已破損期包塊型異位妊娠的辨證論治

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      指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長,腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。

      主要證候:腹腔血腫包塊形成,腹痛逐漸減輕,可有下腹墜脹或便意感,陰道出血逐漸停止,脈細(xì)澀。

      證候分析:絡(luò)傷血溢于少腹成瘀,瘀積成癥,故腹腔血腫包塊形成;瘕塊阻礙氣機(jī),則下腹脹痛或墜脹。脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻之征。

      治療法則:破瘀消瘕醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      方藥舉例:宮外孕Ⅱ號(hào)方。

      為加快包塊吸收,可輔以消瘕散(經(jīng)驗(yàn)方)。

      千年健60g;川斷120g;追地風(fēng)花椒各60g;五加皮白芷桑寄生各120g;艾葉500g;透骨草250g;羌活獨(dú)活各60g;赤芍歸尾各120g;血竭乳香沒藥各60g

      上藥共為末,每250g為一份,紗布包,蒸15分鐘,趁熱外敷,每日1-2次,10天為一療程。

      兼證的處理:最多見及最重要的兼證是腑實(shí)證,表現(xiàn)為腹脹便秘,胃脘不適,腹痛拒按,腸鳴音減弱或消失。

     ?、賹贌釋?shí)者,于主方中加大黃、芒硝清熱瀉下。

     ?、趯俸畬?shí)者,用九種心痛丸(《金匱要略》)。

      附子9g、人參、干姜、吳茱萸、狼牙、巴豆霜,各3g

      上藥共為末,煉蜜丸如豌豆大,每次3-10粒。

     ?、酆疅釆A雜者,可用大黃、芒硝,佐以適量肉桂。

     ?、茉谑柰ㄎ改c的同時(shí)加枳實(shí)、厚樸各3-9g,以治療或預(yù)防胃脘部脹痛。

      手術(shù)治療:輸卵管妊娠確診后,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療止血迅速。如有下列情況,可立即進(jìn)行手術(shù)。

     ?、偻=?jīng)時(shí)間較長,疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠。

      ②內(nèi)出血多而休克嚴(yán)重,雖經(jīng)搶救而不易控制者。

     ?、廴焉镌囼?yàn)持續(xù)陽性,包塊繼續(xù)長大,而殺胚藥無效者。

     ?、茉敢馔瑫r(shí)施行絕育者。

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