病人常欲飲水或渴不思飲，謂之口渴?？诳室蛔C，并非純屬津虛，與氣血也有密切關(guān)系。究其機(jī)理有五：一是氣郁化熱，熱盛傷津；二是突然失血，血虛陽(yáng)??；三是脾腎障礙，水津不布；四是腎陽(yáng)衰憊，氣化失常；五是濕熱阻滯，津不上承。

　　除此以外，五臟陰虛，津不上濡而呈口干不渴者有之；脾腎陽(yáng)虛，水津不布而呈口干不渴者亦有之。

　　氣郁化熱，熱盛傷津：外感風(fēng)寒，表衛(wèi)閉郁，溫邪上受，首先犯肺，肺氣宣降失常，郁結(jié)化熱，熱盛傷津，引水自救，口渴見(jiàn)矣！口渴兼見(jiàn)發(fā)熱、汗出，脈洪有力，自是熱盛傷津使然。其基本病理是：傷寒、溫疫一侵犯肺衛(wèi)一氣郁化熱一熱盛傷津一引水自救一口渴。

　　大量失血，血虛陽(yáng)?。貉忻}中，謂之營(yíng)陰；氣行脈外，謂之衛(wèi)陽(yáng)。血行脈中而不滲出脈外，有賴陽(yáng)氣固攝，這一關(guān)系稱為血需氣固；吸人清氣有賴血載才能運(yùn)行全身，這一關(guān)系稱為氣需血載。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理營(yíng)衛(wèi)相依，氣血相戀，不即不離，親密無(wú)間。如果突然大量失血，血中清氣失去依托，浮越脈外而夾衛(wèi)氣外泄，同時(shí)與衛(wèi)氣偕行之水津亦隨氣從汗孔外泄，于是發(fā)熱、汗出證象見(jiàn)矣！汗出傷津，引水自救，則口渴證象亦見(jiàn)矣！口渴見(jiàn)于失血以后，兼見(jiàn)發(fā)熱、汗出脈大而芤，自屬血虛陽(yáng)浮機(jī)理。其病理程序是：突然大量失血一血中之氣無(wú)血運(yùn)載一浮越脈外隨其衛(wèi)氣出表一津失氣團(tuán)也隨其氣外泄一發(fā)熱、汗出一汗出傷津，引水自救一口渴。

　　上述兩種機(jī)理出現(xiàn)相同證象，卻有一寒一熱，一虛一實(shí)之異，前者屬于實(shí)熱，后者屬于假熱。

　　脾腎障礙，水津不布：脾主運(yùn)化水濕，腎主化氣行水，水津能夠蒸化為氣，運(yùn)行四布，實(shí)與兩臟休戚相關(guān)。如果平素陽(yáng)虛，一遇外寒相侵，脾功能障礙，不能運(yùn)輸水津，腎功能障礙不能化氣行水，水津不布，津不上承，則渴欲飲水，水人即吐，舌淡脈緩證象見(jiàn)矣！渴欲飲水，是因牌不運(yùn)濕，腎不化氣，水氣不能上承于口所致；水人即吐，是因脾功能障礙，飲人之水不為腸胃吸收，仍然吐出使然。何以知其病因?yàn)楹繌纳嗟瓱o(wú)熱知之。其基本病理是：脾腎陽(yáng)虛，外寒相侵一脾腎功能障礙一不能運(yùn)化水濕，化氣行水一水津不布，津不上承一口渴與水人即吐并見(jiàn)。

　　腎陽(yáng)衰憊，氣化失常：腎為水臟，水液之能四布，五經(jīng)并行，實(shí)賴腎陽(yáng)將其蒸化為氣，才能隨其衛(wèi)氣敷布全身。如果腎陽(yáng)疲憊，氣化失常，水津不能上承于口，則口渴見(jiàn)矣！醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理景岳在論消渴證時(shí)指出：“陽(yáng)不化氣，則水精不布，水不得火，則有降元升，所以直人膀胱而飲一溲二，以致源泉不滋，天壤枯涸者，是皆真陽(yáng)不足，水虧于下之消證也。”水津不能上承之渴與小便多之消證并見(jiàn)，故景岳喻為“天壤枯涸”，此證曾在小便異常述及，糖尿病與尿崩證皆能見(jiàn)此，可以合參。

　　濕熱阻滯，津不上承：津氣運(yùn)行三焦，有賴肺的宣降，脾的升降。濕熱阻滯少陽(yáng)三焦，多因肺氣宣降失常，脾胃升降失職，氣郁化熱。津凝成濕，濕熱互結(jié)，阻滯三焦，水津不能隨氣上承于口，于是口渴；口渴是因濕阻而非津傷，才呈口渴而不思飲。但應(yīng)兼見(jiàn)胸悶不饑，肢體酸軟乏力，身熱不揚(yáng)，苔黃微膩，才屬濕熱阻滯，津不上承機(jī)理。