臨床上有多類相似的脈象需要鑒別，主要包括以下幾大類：

　　（1）浮脈與芤脈、革脈、散脈：四種脈象的脈位均表淺，輕取皆可得。不同的是浮脈舉之有余，重按稍減而不空，脈形不大不??；芤脈浮大無力，中間獨空，如按蔥管；革脈是浮取弦大搏指，外急中空，如按鼓皮；散脈是浮而無根，至數(shù)不齊，脈力不勻。

　　（2）沉脈、伏脈與牢脈：三種脈象的脈位均在皮下深層，故輕取不應(yīng)。不同的是沉脈重按乃得；伏脈較沉脈部位更深，須推筋著骨始得，甚則暫時伏而不見；牢脈沉取實大弦長，堅牢不移。

　　（3）遲脈與緩脈、結(jié)脈：三者脈率均小于五至。但遲脈一息不足四至；緩脈雖然一息四至，但脈來怠緩無力；結(jié)脈不僅脈率不及四至，而且有不規(guī)則的歇止。

　　（4）數(shù)脈與疾脈、滑脈、促脈：四種脈象的共同點是脈率均有快于正常脈象的感覺。不同的是數(shù)脈一息五至以上，不足七至；疾脈一息七八至；滑脈僅指脈形往來流利，應(yīng)指圓滑似數(shù)但并不數(shù)；促脈不僅脈率每息在五至以上，且有不規(guī)則的歇止。

　　（5）細脈與微脈、弱脈、濡脈：四種脈象都是脈形細小且脈勢軟弱無力。細脈形小而應(yīng)指明顯，主要從脈搏的形態(tài)而言；微脈則極軟極細，按之欲絕，若有若無，起落模糊，不僅從脈形言，醫(yī)學教育網(wǎng)整理而且主要指脈搏的力量弱；弱脈為沉細而無力；濡脈為浮細而無力，即脈位與弱脈相反，輕取即得，重按反不明顯。

　　（6）實脈與洪脈：二者在脈勢上都是充實有力。但實脈應(yīng)指有力，舉按皆然，來去俱盛；而洪脈狀若波濤洶涌，盛大滿指，來盛去衰。

　　（7）短脈與動脈：二者在脈搏搏動范圍上都較小，僅關(guān)部明顯。但短脈常兼遲澀；動脈其形如豆，常兼滑數(shù)有力之象。

　　（8）結(jié)脈與代脈、促脈：三者均屬有歇止的脈象。但促脈為脈數(shù)而中止，結(jié)脈為脈緩而中止，二者歇止均不規(guī)則；代脈是脈來一止，其脈率可快可慢，且歇止有規(guī)則，歇止時間較長。

　　我們把能夠反應(yīng)同一脈象要素相對兩個方面的一對脈象稱為一對對舉脈，常見的有以下幾種。

　　（2）遲脈和數(shù)脈：是脈率慢快相反的兩種脈象。遲脈脈率比平脈慢，一息不足四至；數(shù)脈脈率比平脈快，一息五至以上不足七至。

　　（3）虛脈與實脈：是脈搏氣勢相反的兩種脈象。虛脈三部脈舉按均無力；實脈三部脈舉按皆有力。

　　（4）滑脈與澀脈：是脈搏流利度相反的兩種脈象?；}是往來流利，應(yīng)指圓滑，“如盤走珠”；澀脈是往來艱澀，滯澀不暢，“如輕刀刮竹”。

　　（5）洪脈與細脈：是脈體大小和氣勢強弱相反的兩種脈象。洪脈的脈體寬大，充實有力，來勢盛而去勢衰；細脈脈體細小如線，其勢軟弱無力，但應(yīng)指明顯。

　　（6）長脈與短脈：是脈位長短相反的兩種脈象。長脈的脈象是脈管搏動的范圍超過寸、關(guān)、尺三部；短脈的脈象是脈管的搏動短小，僅在關(guān)部明顯，而在寸、尺兩部不明顯。

　　（7）弦脈與緊脈：是因脈管性質(zhì)有差異而脈勢脈形有別的兩種脈象。弦脈主要是脈管較硬，彈性差，端直以長，如按琴弦；緊脈主要是脈管繃急、彈性高，脈體不大而脈勢有力，彈指如轉(zhuǎn)索。

　　（8）緊脈與緩脈：是脈搏氣勢相反的兩種脈象。醫(yī)學教育網(wǎng)整理緊脈脈勢緊張有力，如按切絞繩轉(zhuǎn)索，脈管的緊張度較高；緩脈脈勢怠緩，脈管的緊張度較低，且脈來一息僅四至。

　　（9）散脈與牢脈：是脈位與氣勢相反的兩種脈象。散脈脈位淺表，浮取應(yīng)指，脈勢軟弱，散而零亂，至數(shù)不清，中取、沉取不應(yīng)；牢脈脈位深沉，脈勢充實有力，實大弦長，堅牢不移。