發(fā)頤是發(fā)于頷面頤部的急性化膿性疾患，又名頤發(fā)，汗毒。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急生化膿性腮腺炎。

　　1、多發(fā)于成年人，常為傷寒、溫病等熱性病后期的繼發(fā)病。

　　2、多單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。

　　3、實(shí)期頤頷之間疼痛，輕度腫脹；壓迫局部時(shí)，在第二臼齒相對(duì)的頰粘膜上有粘稠分泌物溢出。張口困難，唾液分泌減少。

　　4、膿成時(shí)疼痛加劇，跳痛，壓痛劇烈，皮色發(fā)紅，腫脹更甚，可波及同側(cè)眼瞼，頰部，頸部等處。壓迫局部有波動(dòng)感，頰粘膜可擠出混濁膿性物。

　　5、后期膿腫可在頤頷部或口腔粘膜或從外耳道潰破，膿出臭穢。

　　6、初起有輕度發(fā)熱，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)體溫可達(dá)40℃左右。伴有口渴納呆，大便秘結(jié)。極度衰弱患者，可有痰壅氣塞、湯水難下、神識(shí)昏糊之見癥?？赡馨l(fā)生暫時(shí)性面癱，病愈后可恢復(fù)正常。

　　7、血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均升高。

　　8、本病表現(xiàn)與痄腮相類似，但痄腮多發(fā)生于5~15歲兒童，有傳染接觸史，常累及雙側(cè)，局部皮膚色澤不變，濡腫，酸多痛少，不會(huì)化膿。

　　發(fā)頤為病，由火毒所生?；鹩刑搶?shí)，實(shí)火得之于外感風(fēng)寒化熱，受之于風(fēng)溫余邪熱毒，病之于胃火上壅；虛火結(jié)之于陰虛火熾，情志郁結(jié)。本病具有發(fā)病急劇，頤頷之間焮紅腫痛，膿成不易潰出，或可自外耳道潰出，出膿黃稠的特點(diǎn)。

　　外感風(fēng)溫遺毒于內(nèi)，表之未解，汗之不透，風(fēng)火上壅，結(jié)毒于頷頤之們，則癰生腫作，伴有惡寒發(fā)熱，口干溲赤，脈象浮數(shù)。若飲食不節(jié)，恣食膏梁厚味，火毒內(nèi)生胃火循經(jīng)上攻，蘊(yùn)結(jié)于頷頤之間，亦可致頤部生癰作腫，張口困難，飲食難進(jìn)，溲赤便結(jié)。若肝腎陰虧，相火熾盛，或情志內(nèi)傷，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肝郁化火，虛火上壅，結(jié)于頷頤而作癰，此為標(biāo)實(shí)而本虛，膿成最難外潰，或情志內(nèi)傷，肝郁化火，虛火上壅，結(jié)于頷頤而作癰，此為標(biāo)實(shí)而本虛，膿成最難外潰，或自外耳道潰出，兼見發(fā)熱口干，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治療以清解毒消腫為原則。

　　風(fēng)火上壅證[證見]紅腫結(jié)于頷頤，連及耳下、耳后；焮熱疼痛，壓之木硬，發(fā)熱惡寒，大便干，溲短赤，口干渴。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風(fēng)清熱，解毒消腫。

　　[方藥]

　　1、主方

　?。?）普濟(jì)消毒飲（李杲《東垣十書》）加減處方：牛蒡子9克，黃連3克，黃芩9克，生山梔12克，金銀花12克，連翹12克，板藍(lán)根30克，桔梗3克，僵蠶6克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。

　　釀膿者，加穿山甲9克，皂角刺9克，去牛蒡子、僵蠶。

　?。?）潰后用托里消毒飲（吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）加減處方：黨參15克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，金銀花9克，茯苓15克，白芷9克，皂角刺9克，黃芪15克，桔梗9克，甘草6克，生薏苡仁12克。水煎服。每日1劑。

　　2、中成藥

　?。?）銀翹解毒丸，每次9克，每日2~3次，鮮芒根煎湯或溫開水送服。

　　（2）六神丸，參照鎖喉癰。

　　3、單方驗(yàn)方

　?。?）荊板解毒湯（劉大發(fā)《湖北中醫(yī)雜志》1986.1）

　　處方：板藍(lán)根20克，蒲公英20克，連翹12克，牛蒡子12克，黃芩9克，荊芥6克，薄荷6克（后下），元參15克。水煎服，每日1劑。

　　重癥加頤部外敷萬應(yīng)膏。

　?。?）消毒飲（高峻泰《山東中醫(yī)雜志》1988.2）

　　處方：板藍(lán)根12克，菊花9克，金銀花15克，連翹15克，荊芥6克，夏枯草6克。水煎服，每日1劑。

　　胃火上壅證[證見]頷頤結(jié)塊，焮紅腫痛，口氣臭穢，張口困難，飲食難進(jìn)，溲赤便秘，身發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃糙，脈洪數(shù)。

　　[治法]清熱解毒，益胃生津。

　　[方藥]

　　1、主方

　　（1）連翹野菊散（陳士鐸《外科秘錄》）加減處方：連翹12克，野菊花9克，全瓜蔞12克（打碎），生石膏30克（打碎），元參12克，甘草6克，金銀花15克，北沙參30克。水煎服，每日1劑。

　　便秘者，加生大黃9克（后下）。釀膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。

　　（2）潰后用益胃湯（吳鞠能《溫病條辨》）加味處方：沙參30克，麥冬12克，生地黃15克，玉竹9克，桔梗9克，生薏苡仁15克，甘草6克，冰糖6克（溶化）。水煎服，每日1劑。

　　2、中成藥

　　（1）清胃黃連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，小兒酌減。

　?。?）牛黃解毒片，每次3~4片，每日3次，溫開水送服。

　　3、單方驗(yàn)方參照風(fēng)火上壅證單方驗(yàn)方。

　　虛火上熾證[證見]頷頤腫痛，連及耳后，發(fā)熱口渴咽干。舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。若成膿，外潰最難，或自外耳道潰出。

　　[治法]滋陰降火，解毒消腫。

　　[方藥]其他療法

　　1、主方

　?。?）梔子清肝湯（祁坤《外科大成》）合大補(bǔ)陰丸（朱震亨《丹浮溪心法》）加減處方：牛蒡子9克，柴胡9克，白芍9克，生石膏15克（打碎），生山梔9克，牡丹皮9克，黃芩9克，甘草6克，生地黃15克，知母9克，黃柏9克。水煎服，每日1劑。

　　釀膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。

　?。?）潰后用六味地黃湯（錢乙《小兒藥證直訣》）加味處方：熟地黃15克，山藥15克，山萸肉9克，牡丹破9克，茯苓15克，澤瀉12克，黃芪15克，桔梗9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

　　2、中成藥

　?。?）知柏八味丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

　?。?）六味地黃丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

　　3、單方驗(yàn)方參照風(fēng)火上壅證單方驗(yàn)方。

　　外治法

　　1、初起可外敷金黃膏、玉露膏。

　　2、膿成應(yīng)及時(shí)切開，刀口位置在下頜角后部1.5厘米之處，切開皮膚向耳前后分離腮腺實(shí)質(zhì)，尋找膿腔，充分引流。

　　3、潰后可先用九一丹藥線引流，外敷金黃膏。膿盡改用生肌散、紅油膏外敷。口腔粘膜出膿者，用青吹口散吹敷患側(cè)口腔粘膜，每日4~5次。

　　飲食療法

　?。?）綠豆黃豆湯：綠豆160克，黃豆180克，紅糖120克，入水共煮至爛，可任意常食。

　?。?）蛇蛻雞蛋：蛇蛻3克，雞蛋2只。將蛇蛻切碎，蛋打碎棄殼，調(diào)和炒熟，分2次食，每日1劑，以愈為度。

　?。?）青黛黃酒雞蛋清：青黛9克，雞蛋2只，黃酒30毫升。青黛研末，雞蛋取蛋清，調(diào)勻后兌入黃酒，1次服下，每日1劑。

　　預(yù)防調(diào)護(hù)

　?。?）熱性病及術(shù)后體弱患者，應(yīng)注意口腔清潔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口。

　?。?）患者宜流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌酸、辣等刺激性食物以及葷腥動(dòng)發(fā)食品。