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    阿米巴性陰道炎的診斷及治療

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      一、診斷

      由于本病較為罕見(jiàn),有時(shí)會(huì)被臨床醫(yī)生忽略,但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關(guān)檢驗(yàn),可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時(shí)檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體??捎弥苯油科ɑ蚺囵B(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng),以及病灶的病理學(xué)檢查。對(duì)分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例,更應(yīng)做活組織檢查。

      二、治療措施

      治療原則以全身治療為主,結(jié)合局部處理。常用藥物有:①鹽酸吐根堿,對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體的殺滅作用最強(qiáng),但對(duì)包囊的作用不肯定,毒性大,對(duì)心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。常用劑量為每天0.06g(1mg/kg),深部肌肉注射,連續(xù)6~9天為1療程,重復(fù)治療要在20~30天以后;②卡巴砷,每次0.25g,每日2次,10天為1療程;③滅滴靈200~400mg,每日3次,10~14天為1療程;④鴉膽子對(duì)急性阿米巴有效,也可用于慢性患者及帶菌者,口服鴉膽子仁10~15粒,每日3次,7天為1療程。局部治療:可將上述藥物制成溶液作陰道沖洗,或制成粉劑及栓劑置入陰道,每日1次,共7~10天為1療程。

      三、病因?qū)W

      在健康情況下,一般不發(fā)病,但如全身情況差,尤其外陰陰道有損傷,局部抵抗力降低時(shí),阿米巴滋養(yǎng)體便可乘虛而入,生長(zhǎng)繁殖,引起阿米巴性陰道炎。

      四、病理改變

      潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當(dāng)阿米巴原蟲(chóng)侵入陰道粘膜后,以其偽足的活動(dòng)及其分泌的溶組織酶,使粘膜細(xì)胞發(fā)生壞死,形成潰瘍,邊緣隆起,病灶周?chē)辛馨图?xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質(zhì),內(nèi)含溶解的細(xì)胞碎片,粘液和阿米巴滋養(yǎng)體。

      五、臨床表現(xiàn)

      陰道分泌物呈漿液性或粘液性,從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、出血時(shí),則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理外陰,融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重,可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生,質(zhì)硬,潰瘍面覆有血性粘液分泌物,易誤診為惡性腫瘤。

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