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    食管憩室發(fā)病機(jī)制

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      食管憩室的發(fā)生機(jī)制曾有種種爭議。Zenker‘s憩室一向認(rèn)為是咽與上食管肌群舒縮失調(diào)所致,Knuff等應(yīng)用特別設(shè)計的壓力記錄系統(tǒng)研究了9例Zenker’s憩室病例和15例無上食管病的對照者,但未找到咽與上食管肌群活動不協(xié)調(diào)的證據(jù)。最近Cook等對14例Zenker‘s憩室病例和9名對照者同時應(yīng)用電視透視和壓力計進(jìn)行研究,在壓力導(dǎo)管中埋置不透射線的標(biāo)志,于不同部位和不同時間同步記錄收縮與松弛的活動,結(jié)果發(fā)現(xiàn),憩室患者和對照者之間沒有差異,與對照者相比,憩室患者上食管括約肌松弛正常,但最大開放尺度顯著減少。

      認(rèn)為這種憩室是由上食管括約肌開放減少,從而增加咽下壓力,以致憩室形成,并非咽食管肌群不協(xié)調(diào)或異常括約肌松弛引起。食管中段憩室多因食管周圍的炎癥與粘連造成,因而屬牽引型,以結(jié)核病居多,也可見于硬皮病患者。膈上憩室常伴有食管裂孔疝,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可能與反流性食管炎有關(guān)。食管壁內(nèi)假性憩室多因黏膜下腺體炎癥,炎癥細(xì)胞浸潤壓迫腺管,造成腺體阻塞、擴(kuò)張形成囊袋,故多繼發(fā)于食管痙攣、胃食管反流和念珠菌病等,Watarai等最近報道,尚有先天性食管壁內(nèi)假性憩室病例。

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