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    不易察覺的三種先心病

    2010-03-24 19:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      走進診室28歲的阿玲最近老是發(fā)燒。一開始,她自己到藥店買了一些感冒藥,吃了之后有所好轉(zhuǎn)。但消停了沒幾天,感冒發(fā)燒又卷土重來。一個多月的時間里,阿玲反復感冒發(fā)燒,但感冒藥的效果越來越不明顯。而三天兩頭生病,阿玲的體質(zhì)也每況愈下,連正常工作都覺得有些吃力。無奈之下,阿玲來到醫(yī)院就診。診斷的結(jié)果讓阿玲非常意外,原來阿玲患有先天性心臟病,這次反復感冒其實就是心臟病引起的。阿玲覺得很詫異,從小到大升學加上工作,她已經(jīng)做了無數(shù)次體檢,居然一次也沒查出來過。

      問診實錄:醫(yī)生:感冒發(fā)燒多久了?阿玲:一個多月了,每次吃藥好不了幾天,然后就又感冒發(fā)燒了。我從小體質(zhì)就很差,經(jīng)常感冒。醫(yī)生用聽診器仔細聽了聽阿玲的心肺,發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,不仔細聽還發(fā)現(xiàn)不了。為了進一步診斷,接下來醫(yī)生給阿玲做了心臟彩超。從檢查結(jié)果來看,阿玲患有先天性心臟病,其心臟存在房間隔缺損。阿玲:我有先天性心臟?。窟@怎么可能?我都28歲了!醫(yī)生:除了體質(zhì)差,你從小還有沒有其他異常的癥狀,比如生長慢、個頭???阿玲:我從小確實長得慢,個頭總是比同學矮。奇怪的是,我只有1.5米,但是我的姐姐卻比我高了10厘米。難道這也是先天性心臟病引起的?醫(yī)生:對。先天性心臟病有一部分癥狀比較隱蔽,不是專科醫(yī)生很難醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理檢查出端倪。你算是比較幸運了,還沒有出現(xiàn)心衰癥狀。如果不是這次偶然發(fā)現(xiàn)病情,等發(fā)展到心衰階段的話,就已經(jīng)錯過手術(shù)和治療的最佳時機。之后,阿玲接受了微創(chuàng)封堵術(shù),半個小時就堵住了左心房和右心房之間的缺損,一周后痊愈出院。醫(yī)生說,像阿玲這種沒有發(fā)展到心衰階段的先天性心臟病是可以根治的,也不會留下后遺癥,不會影響將來結(jié)婚生子。

      專家提醒:產(chǎn)前診斷無法識別先天性心臟病“我國每年有15萬新發(fā)病先天性心臟病患者。”專家指出,在懷孕期間發(fā)生胎兒死亡的病例中,也有很多是因為胎兒患有先天性心臟病引起。糟糕的是,先天性心臟病很難通過產(chǎn)前診斷篩查出來,只有等到胎兒出生以后才能加以診斷判別。

      先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病,主要是在胎兒發(fā)育的前3個月,由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染,孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物,孕婦的腹部或盆腔受到X線、超聲波、放射性核素等的照射,或者孕婦嚴重營養(yǎng)缺乏、缺氧。

      小兒莫名體質(zhì)差應篩查先心病大部分先天性心臟病在3歲前即可確診,這些嬰兒會有明顯的心臟病癥狀,動不動就出現(xiàn)氣促、呼吸困難。但是,也有一部分輕型患兒沒有特異癥狀,直到長大成人都未能發(fā)現(xiàn)確診。“我見過一個先天性心臟病患者直到50多歲才被確診,這時已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心衰,錯過手術(shù)和最佳治療機會。”

      專家說,先天性心臟病常見而又不易被發(fā)現(xiàn)的有三種類型:房間隔缺損型、室間隔缺損型、動脈導管未閉型。孩童期治療可完全根治小兒患先天性心臟病,有時并不表現(xiàn)出特異癥狀。專家提醒,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子個頭長得慢,體質(zhì)差、不愛運動,或者動不動就感冒發(fā)燒,但又沒有其他明確病因,建議做個心臟彩超篩查一下先天性心臟病。“先天性心臟病如果發(fā)展到心衰階段,是沒有什么很好的治療辦法的,這時心臟的損害已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。但是,如果能早發(fā)現(xiàn)早治療,尤其是在孩童期治療,這種心臟病是可以完全根治的,也不會影響到生長發(fā)育。”一般小兒在3歲以后就可以進行先天性心臟病手術(shù),根據(jù)個體差異,有些甚至可以更早。先天性心臟病的手術(shù)治療,以前都要開胸,現(xiàn)在醫(yī)生可以從患者股動脈放入導管,半個小時時間就可完全根治。

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