骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

　　骨折也有“忌口”藥

　　骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。在醫(yī)學上，骨質疏松癥最早是Pornmer在1885年提出來的，直到1990年在丹麥舉行的國際骨質疏松研討會上，骨質疏松癥才有了一個明確的定義，并得到世界的公認：原發(fā)性骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。主要表現(xiàn)為：骨量減少、骨鈣溶出、脊柱壓縮性骨折，致使“龜背”出現(xiàn)，并伴老年呼吸困難、骨質增生、高血壓、老年癡呆、糖尿病等一些老年性疾??；骨的微觀結構退化，骨的強度下降，脆性增加，難以承載原來負荷。

　　骨質疏松癥的危害骨質疏松癥導致骨骼受力不均，或骨質脆弱、機體產生修復性反應而形成骨刺，這種骨質成份異常分布的結果，也會引起椎間盤突出，骨質疏松癥往往是骨折、骨壞死、骨折不愈合的內在原因，類風濕與風濕性關節(jié)炎最大的危害就在于軟骨下骨組織蜂窩樣變而喪失功能，而引起的原因與免疫細胞從骨髓中涌向關節(jié)密切相關。骨質疏松癥可產生骨痛、駝背、身材變矮、骨折乃至致殘等后果。常見的骨質疏松性骨折有髖骨骨折和脊柱骨折，而且往往還會引起繼發(fā)性并發(fā)癥。在10月20日“世界骨質疏松日”前夕，上海醫(yī)學會骨質疏松學會主任委員、華東醫(yī)院教授朱漢民提出如此警示：骨質疏松癥會使椎體骨畸形，腹部受壓引發(fā)胃腸道疾?。还琴|疏松癥也會使脊柱骨脆弱，臥床不起，引發(fā)肺部感染。

　　骨質疏松癥分類骨質疏松癥（有時也簡稱為骨質疏松）可分為以下幾類：

　　（1）原發(fā)性骨質疏松癥：如老年性骨質疏松癥、絕經后骨質疏松癥等。

　　（2）繼發(fā)性骨質疏松癥：如甲亢性骨質疏松癥、糖尿病性骨質疏松癥等。

　?。?）原因不明特發(fā)性骨質疏松癥：如遺傳性骨質疏松癥等。

　　根據骨質疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類：

　　（1）全身性骨質疏松癥：如老年性骨質松癥、甲亢性骨質疏松癥等。

　?。?）局限性骨質疏松癥：如類風濕性關節(jié)炎性骨質疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質疏松癥等。

　　骨質疏松癥的病因病理引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。

　?。?）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。

　?。?）隨年齡的增長，鈣調節(jié)激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。

　?。?）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。

　　（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。

　?。?）近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。

　　骨質疏松癥的癥狀

　　（1）疼痛。原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

　?。?）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm.

　?。?）骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

　　（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　骨質疏松癥的診斷檢查

　　骨質疏松癥的診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。

　　1.生化檢查：測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質疏松癥的鑒別診斷有重要意義。

　?。?）骨形成指標。

　　（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）。

　　（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。

　　2.X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏松癥的方法。

　　3.骨礦密度測量：

　?。?）單光子吸收測定法（SPA）。

　?。?）雙能X線吸收測定法（DEXA）。

　?。?）定量CT（QCT）。

　?。?）超聲波（USA）。