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胃黏膜對損害的反應(yīng)涉及上皮損傷、黏膜炎癥和上皮細(xì)胞再生等過程。胃炎指的是任何病因引起的胃黏膜炎癥。常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短,一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎臨床上急性病程,常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等。病變組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。病因和發(fā)病機(jī)制如下:
1.病因:急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦堿性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。
2.發(fā)病機(jī)制:主要是由于有害因素直接或間接地削弱了胃黏膜防御機(jī)制的某些成分,即損傷因子與防御因子間的平衡遭破壞。例如:①非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等,直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護(hù)黏膜屏障完整醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生。②嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或多器官功能衰竭等引起胃黏膜屏障受損。③乙醇等直接引起黏膜屏障破壞。④十二指腸液反流至胃腔,膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶參與胃黏膜屏障的破壞。⑤急性感染引起急性感染性胃炎。
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