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    糖尿病患者易并發(fā)胃病

    2009-10-21 13:51 醫(yī)學教育網
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      糖尿病的發(fā)病原因是復雜的多樣的,糖尿病控制不好,容易產生并發(fā)癥,在其糖尿病治療過程中也會帶來諸多麻煩。如果出現糖尿病并發(fā)癥應盡快到專科醫(yī)院作進一步檢查并治療。常見的糖尿病并發(fā)癥除了糖尿病足及糖尿病眼病外,糖尿病患者還易并發(fā)胃病。

      糖尿病的胃部并發(fā)癥有:糖尿病胃麻痹、消化性潰瘍、胃酸缺乏和維生素B12缺乏。

      據報告,有20%~30%糖尿病人發(fā)生目麻痹。目麻痹是由于支配胃運動的神經受損面引起。在酮癥酸中毒時,也可暫時性發(fā)生。表現為胃緊張度減弱、田動減弱以及排空時間延長。患者自覺上腹部不適,如稍吃幾口飯即有飽脹感,以及惡心、嘔吐等。嚴重者在嘔吐出的胃內容物中可見數日前攝人的食物,有時還可見由食物硬結成的“胃石”。頻繁的嘔吐,可導致營養(yǎng)不良。由于進入胃的食物排空饅而不能按時被吸收,可能引起低血糖;而當數小時后食物排空人腸后,又會引起高血糖,故影響血糖的控制。

      胃麻痹的治療,可采用胃復安、嗎丁啉、西沙比利等刺激胃排空的藥物,或甲氰味吸等抑制胃分泌的藥物,后一類藥物能減少胃分泌,從而可減輕飽脹感。出現胃石時,可由胃鏡取出。

      據報告,約10%糖尿病人出現消化性潰瘍、嘔血、甚至出血性休克而致死。其原因是胃微循環(huán)功能不良,從而降低局部防御能力,胃酸低、內源性胰島素減少或無分泌,面致胃液分泌減醫(yī)學`教育網搜 集整理少,以及檀物神經功能紊亂引起胃液分泌減少。此外,由于胃粘膜微血管病變,口服降糖藥,可合并急性潰瘍。為預防發(fā)生潰瘍,應禁煙、戒酒,加強飲食衛(wèi)生;避免攝取具有刺激性的食物,對阿司斯匹林、保泰松、利血乎、咖啡因、皮質激素等與潰瘍有關的藥物,需慎用或不用。

      胃酸缺乏癥,可由自身免疫引起。1型糖尿病本身即有自身免疫的異常,也可因為控制胃酸分泌的神經受損而引起。胃酸缺乏時,外來的細菌不能被殺滅,易使胃部感染、發(fā)炎,另外,胃酸缺乏,也影響食物的消化。

      當胃細胞分泌的內因子減少時,可引起人體維生素B12不足的營養(yǎng)性貧血。因為內因子可結合維生素B12防止后者受破壞,并使后者到小腸被吸收。

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