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    內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):急性腎小球腎炎診斷

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      急性腎小球腎炎診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

     ?。ㄒ唬┰\斷:

      1.于鏈球菌感染后1~3周發(fā)生急性腎炎綜合征表現(xiàn)。

      2.伴血清補(bǔ)體C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者。

      (二)鑒別診斷:

      1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病。

      (1)其他病原感染后急性腎炎許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染可引起。

     ?。?)系膜毛細(xì)血管性腎炎同時(shí)伴腎病綜合征,病變持續(xù)無(wú)自愈傾向。有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥,8周內(nèi)不恢復(fù)。

      (3)系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎?。┎∪搜錍3正常,病情無(wú)自愈傾向。IgA腎病病人疾病潛伏期短,血尿反復(fù)發(fā)作。

      2.急進(jìn)性腎小球腎炎。

     ?。?)常早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及腎功能急劇惡化。

     ?。?)腎活檢明確診斷。

      3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累。

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎等類似本病,但多伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

      急性腎炎綜合征腎活檢的臨床指征為:①少尿1周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

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