近10年來，當(dāng)歷史把醫(yī)學(xué)重新作為文化來研究時(shí)，醫(yī)學(xué)家開始關(guān)注當(dāng)代社會(huì)歷史難題和人類精神生活難題，并用所謂后現(xiàn)代主義（post-modernism）對(duì)醫(yī)學(xué)自然科學(xué)屬性作全面解釋。就這個(gè)意義來理解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的人文性與社會(huì)性，不過是人類對(duì)醫(yī)學(xué)文化特性和實(shí)質(zhì)再認(rèn)識(shí)的一次經(jīng)歷。

　　一、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化

　　后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化就是在高、精、尖醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用前后對(duì)于醫(yī)學(xué)文化性的重新思考的文化。后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化更加關(guān)注醫(yī)學(xué)的文化目的，因?yàn)槲覀儾粌H為解釋自然，而更重要的是如何理解自己、把握自己的方向。

　　二、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化對(duì)放射的影響

　　在我國(guó)后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化中通過引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)，積累了自己的經(jīng)驗(yàn)，一定程度上縮短了與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。目前，ＣＴ、ＤＳＡ設(shè)備在我國(guó)應(yīng)用已較普遍，ＭＲＩ也已在許多城市安裝使用。既然已進(jìn)入后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)社會(huì)，高、精、尖醫(yī)學(xué)影像技術(shù)背景正在形成一股難以扼制的挾持著技師的力量。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科給予人激進(jìn)的自我發(fā)展精神，當(dāng)代關(guān)于敬業(yè)與修養(yǎng)、責(zé)任與使命，亦正是發(fā)育中的后醫(yī)學(xué)文化環(huán)境中所必須汲取的資源。縱觀后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的放射技師界，許多人尚缺少對(duì)技師精神的基本理解和估價(jià)，缺乏有理論深度的科研成果。不少技師缺乏對(duì)理想的終極追求，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和踏實(shí)、系統(tǒng)的學(xué)術(shù)功底以及甘于寂寞的獻(xiàn)身精神。加之我國(guó)目前的晉職、晉級(jí)存在一些值得改進(jìn)的問題，故尚不能跟上和適應(yīng)后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化發(fā)展的需要。根據(jù)后醫(yī)學(xué)文化的要求，職稱晉升應(yīng)以專業(yè)技術(shù)水平和受訓(xùn)情況，尤其應(yīng)以申請(qǐng)者的創(chuàng)造性、研究能力和成果，以及是否踏實(shí)工作、有敬業(yè)精神為準(zhǔn)繩。

　　⒈我國(guó)放射技術(shù)學(xué)科的發(fā)展：由于歷史條件的限制，早年從事放射技術(shù)工作的人員作為醫(yī)師的助手，都以單純的Ｘ線攝影、照片沖洗等技術(shù)操作為主。由于外文水平及知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的缺陷，大多數(shù)技術(shù)人員尚缺乏獨(dú)立進(jìn)行科研及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力。70年代起，放射技師除繼續(xù)探索攝影方法的改進(jìn)及其他操作性技術(shù)的改進(jìn)外，開始應(yīng)用信息論及通訊工程學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科的成就，對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行定量評(píng)價(jià)及對(duì)成像過程進(jìn)行定量解析，使影像質(zhì)量得以大輻度提高。但因當(dāng)時(shí)大部分人員的學(xué)歷層次及知識(shí)結(jié)構(gòu)存在著較普遍的欠缺，所以大多數(shù)僅限于一般性的器械保養(yǎng)等，能獨(dú)立擔(dān)任大型設(shè)備的安裝、調(diào)試者為數(shù)不多。時(shí)至90年代，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)已擁有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6萬多家，其中縣級(jí)以上的醫(yī)院約有⒈5萬余家，裝備的Ｘ線設(shè)備約12萬臺(tái)，ＣＴ設(shè)備約3500余臺(tái)，ＭＲＩ設(shè)備約400余臺(tái)，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專業(yè)人員約8·5萬名。全國(guó)各地逐步開設(shè)的放射技術(shù)中、大專班達(dá)40余所，1994年在泰山醫(yī)學(xué)院還開設(shè)了本科班，培養(yǎng)高級(jí)技師人才。因而放射技師的知識(shí)結(jié)構(gòu)系列有了顯著的變化，文化素質(zhì)與業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、技能均有提高。早期人們認(rèn)為放射技師只是醫(yī)生的助手，而現(xiàn)代文獻(xiàn)都已強(qiáng)調(diào)：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)飛速發(fā)展的必然結(jié)果，具備一套完整的理論內(nèi)容，它是建立在理工學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一系列復(fù)雜的技術(shù)過程，為臨床提供了更豐富、更精確的診斷信息，并包涵對(duì)各種成像設(shè)備、器材實(shí)施全面技術(shù)管理與輻射防護(hù)的一門相對(duì)獨(dú)立的邊緣學(xué)科。其技術(shù)的復(fù)雜性，既需要生物知識(shí)，又需要分科眾多的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，還要有相當(dāng)?shù)募夹g(shù)訓(xùn)練和實(shí)踐機(jī)會(huì)，這是后現(xiàn)化醫(yī)學(xué)文化所決定的。

　?、膊粩嗵岣咦陨硭刭|(zhì)：然而，同樣的機(jī)器在不同的人手里，得出的影像質(zhì)量可以有很大差別，這就要求進(jìn)行放射技術(shù)系列人才培養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練。但有的單位和個(gè)人不注重在職培訓(xùn)，總認(rèn)為它是一項(xiàng)賠本的事，從而形成了學(xué)歷終身制，這在一定程度上限制了放射技術(shù)學(xué)隊(duì)伍的發(fā)展。后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的放射技師只有對(duì)學(xué)術(shù)事業(yè)和學(xué)科建設(shè)的忠誠(chéng)與苦戀、具備實(shí)事求是的學(xué)者風(fēng)范，才能充實(shí)與發(fā)展自己。人的一生獲得的大部分知識(shí)來自在校教育之后的自我教育，后現(xiàn)代放射技師的時(shí)代特征之一就是要主動(dòng)地自我再教育與自我更新意識(shí)，用以完善自己，其中參加講座、研討會(huì)等學(xué)術(shù)交流就是學(xué)習(xí)的一種方式。要勇于向高層次發(fā)展，在高、精、尖醫(yī)學(xué)文化背景下強(qiáng)化外語是不可缺少的環(huán)節(jié)，這樣才能跟上后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，不掌握一門或一門以上的外語就如同將自身置于一間沒有窗子的屋子里，而聽任自身知識(shí)的老化。

　　⒊大力開展科學(xué)研究：隨著高功率大型Ｘ線機(jī)的出現(xiàn)，ＣＴ、ＭＲＩ的相繼問世，醫(yī)師、技師、工程師、護(hù)師分工日益清楚。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的技術(shù)隊(duì)伍中技師及技士職稱約占70％，主管技師職稱約占20％，副主任技師以上職稱約占10％，雖然基本形成金字塔結(jié)構(gòu)，但這是指總體而言，有許多地區(qū)還達(dá)不到這個(gè)水平。另外，從《中華放射學(xué)雜志》1988～1992年所刊論著文章來看，技術(shù)學(xué)方面的論著比較少，其中質(zhì)量保證（QA）、質(zhì)量控制（QC）占1·7％，投照技術(shù)占1·1％，物理機(jī)械占0·4％，總體只占3·2％。誠(chéng)然，如果加上技術(shù)交流、經(jīng)驗(yàn)介紹的論文，總體可達(dá)20·0％左右，但是以上數(shù)字仍然從一個(gè)方面說明了我們的理論水平尚待提高，課題研究尚待加強(qiáng)。

　?、醋⒅胤雷o(hù)意識(shí)、努力提高工作質(zhì)量：據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（ENSCEAR）1993年報(bào)告書稱，全世界1990年約進(jìn)行了16億次Ｘ線診斷檢查，接受各種放射治療的患者達(dá)600萬人，僅放射診斷所致受檢者與患者在被施用含有電離輻射的醫(yī)學(xué)診斷或治療中有意識(shí)接受的醫(yī)療照射，是最大的人為電離輻射來源。全民電離輻射劑量負(fù)擔(dān)中，來自醫(yī)療照射的份額比核能生產(chǎn)以及放射性職業(yè)照射高幾個(gè)數(shù)量級(jí)。因此，醫(yī)療照射的防護(hù)日益引起國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。作為醫(yī)院，醫(yī)療工作是中心，Ｘ線照片質(zhì)量是衡量技師服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標(biāo)志，它關(guān)系到科室以及醫(yī)院的整體形象。隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推行和醫(yī)藥、科技市場(chǎng)變化的發(fā)展，將對(duì)各級(jí)醫(yī)院及科室產(chǎn)生重大影響。因此，ＱＡ、ＱＣ是一門綜合性的系統(tǒng)工程，具有嚴(yán)格的規(guī)程和科學(xué)的定量標(biāo)準(zhǔn)，使成像全程達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、數(shù)據(jù)化，使后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)管理更豐富、更科學(xué)、更系統(tǒng)，并應(yīng)提高到“生命工程”的高度來認(rèn)識(shí)、來抓，以質(zhì)量建設(shè)為核心，持之以恒地以服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)特色取勝。

　?、导紟熼L(zhǎng)的管理：作為技師長(zhǎng)應(yīng)具有較高職業(yè)道德水平和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論素養(yǎng)，以及技師業(yè)務(wù)水平和較強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)能力等。他可通過管理提高工作效率并有效地利用資源來達(dá)到某一個(gè)預(yù)定的目標(biāo)。技師長(zhǎng)的管理應(yīng)符合現(xiàn)代管理的趨勢(shì)。后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理是對(duì)人、財(cái)、物的管理，其中，對(duì)人的管理是最重要的內(nèi)容。過去的管理以事、物為中心，后現(xiàn)代管理以人為中心，著眼于激發(fā)人的積極性；過去的管理是監(jiān)督管理，完全靠紀(jì)律制裁，后現(xiàn)代管理則注重以被管理者的行為本質(zhì)為激發(fā)力量，強(qiáng)調(diào)以研究人的心理規(guī)律、行為規(guī)律入手，進(jìn)行科學(xué)的人的管理；過去的管理是控制管理，后現(xiàn)代則注重民主與自立，鼓勵(lì)被管理者參與管理。而民主的管理方式較之專制的管理方式、放任的管理方式更有效，更能滿足被管理者“自我實(shí)現(xiàn)的需要”。這不僅取決于管理方式的變化，更依賴于被管理人員的素質(zhì)，既包括科學(xué)文化素質(zhì)，也包括道德素質(zhì)。這里就有一個(gè)人才問題，要勇于把德才兼?zhèn)洹⒂心芰?、有培養(yǎng)前途的人才大膽推上醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理工作的第一線。

　　總之，沒有信仰就沒有未來。廣大技師要用一種最新的文化視界，構(gòu)建業(yè)已存在的醫(yī)學(xué)影像群體，并勇于在嶄新的高度上予以超越，力求從科學(xué)進(jìn)化的積極意義出發(fā)，盡可能揭示后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的各種現(xiàn)象、本質(zhì)等。人生是一個(gè)過程，但目標(biāo)必須有終極意義，過程是有限的、思想是無限的，必須有精神才能戰(zhàn)勝自我，才能永恒。也只有找到生活的動(dòng)力，才會(huì)有力量去越過初級(jí)階梯。我們要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)和百折不撓的毅力去促進(jìn)我國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)事業(yè)的繁榮與發(fā)展。