衛(wèi)生部網(wǎng)站11月5日報道邀請專家：馮子健（中國疾病預防控制中心疾病控制與應急反應辦公室主任）、沈穎（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院副院長）、曹志新（朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師）

　　主持人：各新聞單位記者朋友，甲型H1N1流感防控媒體通氣會現(xiàn)在開始。首先給大家介紹一下我們邀請到的三位專家，他們分別是中國疾病預防控制中心疾病控制與應急反應辦公室馮子健主任，北京兒童醫(yī)院沈穎副院長，朝陽醫(yī)院呼吸科曹志新主任醫(yī)師，感謝三位專家百忙之中出席我們的通氣會，面對面地給記者解答一些關(guān)于甲型H1N1流感防控方面的問題。

　　今天通氣會的主題主要是圍繞兩個方面內(nèi)容：一個是甲型H1N1流感疫情監(jiān)測報告方面的問題，二是關(guān)于病例的醫(yī)療救治問題。下面歡迎各位記者提問。

　　記者提問：我從單位來之前正好看到一個國際報的稿子，說現(xiàn)在甲流的死亡病例是兩個極端，一個是小，一個是老，而世衛(wèi)組織統(tǒng)計是青壯年，兩者有些矛盾，不知道現(xiàn)在甲流病例的人群特點有沒有什么新的解讀？

　　在治療方案中，關(guān)于重癥病例的救治，應該給予達菲等抗病毒治療，在高燒不退兩三天的時候判斷為重癥病例，這樣大家有疑問，判斷為重癥病例以后再治療等于錯過了最佳治療時期，請問如何解答？

　　曹志新：中國現(xiàn)在的重癥病例和死亡病例還少，我們現(xiàn)在總結(jié)的特點不一定是普遍規(guī)律，結(jié)合全球的情況來說。因為這次流感是個新流感，所以和以前的疫情有一些不同，體現(xiàn)在重癥病例上發(fā)現(xiàn)一個特點，傳統(tǒng)的流感高危人群，是得了流感就容易變重的那些人，目前并不能夠涵蓋所有的甲流高危人群的特點，一個很重要的方面是傳統(tǒng)流感的高危人群主要是老人、孩子、有基礎(chǔ)病變的人，比如孕婦，這些人目前仍然是甲流的高危人群，沒有發(fā)現(xiàn)這些人得了甲流就特別輕。但是還有一個例外，這次甲型H1N1流感，一些年輕人，原來身體很好，得了病以后也重，甚至會出現(xiàn)死亡，這個現(xiàn)象在國外的病例重癥人病死人多的國家是突出的，國內(nèi)似乎也有這個現(xiàn)象，這個問題應該這么分析，年輕人得病，有一些人重，會死亡，這可能更多地反映了這個病是一個新的毒株，所以人群普遍沒有免疫屏障，所幸的是，從目前國內(nèi)的數(shù)據(jù)來看，年輕人里得了病以后變重，甚至導致死亡是非常非常罕見的現(xiàn)象，對比5萬例左右的確診病例里的病死人數(shù)來說，比國外的比例要低得多。國內(nèi)的數(shù)據(jù)還需要總結(jié)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，可能和這個病毒是一個新毒株有點關(guān)系一些特殊體質(zhì)的人也許很敏感。

　　追問：過去世衛(wèi)一直說青壯年是主要死亡人群，經(jīng)過這么長時間，有沒有變化？

　　曹志新：目前已經(jīng)發(fā)表的還是國外的死亡人群是年輕的。

　　馮子?。浩渲胁糠衷蚴?，目前少年兒童和青壯年的發(fā)病人數(shù)多，所以相應重癥和死亡人數(shù)也高。這個年齡組的發(fā)病人數(shù)多，就現(xiàn)在的階段看，當然除了和病毒的致病性特征可能會有關(guān)系，我們還可以看到老人受到感染的機會沒有青壯年高?，F(xiàn)在學校里的暴發(fā)比較多，在學校這種環(huán)境里，人們接觸方式和別的環(huán)境都不一樣，孩子們在學校環(huán)境里接觸時間長，接觸距離近，頻次高。就目前的病例來說，各年齡人群的易感性相似，因為暴露機會不一樣，所以使得這個群體的發(fā)病率高，相應的重癥數(shù)量也就上來了。如果我們考察重癥病例占各個年齡發(fā)病人數(shù)的比例，青少年不一定是最高的。

　　沈穎：關(guān)于甲型H1N1流感病毒的特點是：人群普遍易感，傳播速度快，但大部分病人是輕型，有很少部分病人重癥甚至危重癥。對于輕癥的病人，我們主張休息好，多喝水，對癥治療，因為輕癥病人主要癥狀在前三天，發(fā)燒在38.5度以下，中藥治療效果比較好。對于重癥病人，一種是重癥，一種是危重癥，重癥病人高燒持續(xù)不下，劇烈咳嗽，痰多、胸悶，嘴唇發(fā)紫，甚至神智有些改變，比如躁動、驚厥，嚴重的有惡心、嘔吐，有合并肺炎的臨床表現(xiàn)，一些病人原來有慢性病，在這個基礎(chǔ)上再得了甲流容易發(fā)生合并癥。對于重癥病人，我們主張抗病毒藥物治療。對于危重癥病人，主要分為兩種類型，一種是呼吸衰竭型的，一種是休克型的，合并多臟器功能衰竭，需要監(jiān)護治療緊急救治。我們現(xiàn)在提倡重癥病人要加強早期識別、早期診斷、早期治療，根據(jù)國外和國內(nèi)的經(jīng)驗，前兩三天很重要，這是一個窗口期，在此期間觀察病人出現(xiàn)上述情況，要立刻到醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

　　曹志新：為什么說三天不退燒才是可能的病人呢？這是有統(tǒng)計資料的，不是專家拍拍腦袋說事不過三。是因為前期我們統(tǒng)計了1054例國內(nèi)甲流病人的資料，很重要的是我們要統(tǒng)計這些病人的體溫變化規(guī)律，數(shù)字是：發(fā)病第三天的時候，這些病人的平均體溫是37度，三天之內(nèi)基本上燒都退下來了。因此我們覺得從均值的角度說，絕大部分病人在72小時內(nèi)就好轉(zhuǎn)了，如果72小時還不好，這類人群很少，就可能是潛在的危重病人。因此說三天退燒的數(shù)字是有前期1000多例的依據(jù)的。這些人的三天的平均體溫是37度，但是不是一天測一次，有時候高有時候低，最高體溫的均值是37.5度，也很接近正常的，這是我們7、8月時做的統(tǒng)計。

　　記者提問：這些病人高燒的時候會不會有危險？

　　沈穎：大部分輕癥的病人不會有很高燒，大部分都是38.5度以下，對癥處理就可以了。