一、培訓(xùn)目標(biāo)

　　通過培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護理的基本理論和基礎(chǔ)知識和基本技術(shù)，具備向個人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量護理服務(wù)，從而達到社區(qū)護士崗位的基本要求。

　　二、培訓(xùn)對象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊執(zhí)業(yè)護士。

　　三、培訓(xùn)方法

　?。ㄒ唬└鶕?jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。

　　（二）采取理論講授與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并輔以自學(xué)的方式。

　?。ㄈ﹨⒖紝W(xué)時：共240學(xué)時，其中理論教學(xué)120學(xué)時，實踐教學(xué)120學(xué)時。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　　培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個教學(xué)模塊，為了在培訓(xùn)中突出崗位培訓(xùn)的特點，在培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置中突出體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際需要醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，強調(diào)對實際工作有指導(dǎo)作用的知識和技能的規(guī)范培訓(xùn)，在針對各地區(qū)不同的發(fā)展水平和社區(qū)護士的不同背景，將一部分培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)定為社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的選修內(nèi)容。具體內(nèi)容和要求如下：

　?。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論。

　　1.基本理論。

　　掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點及工作范圍；全科醫(yī)學(xué)的基本概念與特點；社區(qū)常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級預(yù)防的概念及主要策略。

　　熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機構(gòu)設(shè)置的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的服務(wù)管理規(guī)范（內(nèi)容，流程，要求）；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見倫理學(xué)問題及應(yīng)對策略。

　　了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策與法規(guī)；我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀。

　　2.參考學(xué)時

　　理論講授4學(xué)時。

　　（二）社區(qū)護理概論。

　　1.基本理論。

　　掌握：社區(qū)護理的定義、特點、工作內(nèi)容；社區(qū)護士的職責(zé)、角色及能力要求；個人、家庭、社區(qū)評估的主要內(nèi)容、方法及基本原則；社區(qū)護理的效果評價；家庭的定義、分類、功能；家庭護理的基本內(nèi)容和方法，家庭訪視的步驟及注意事項，家庭醫(yī)療護理風(fēng)險及防范。

　　熟悉：家庭的結(jié)構(gòu)、生活周期；家系圖的含義。

　　了解：個人、家庭、社區(qū)診斷；社區(qū)護理的發(fā)展過程，社區(qū)護理的服務(wù)模式。

　　2.實踐教學(xué)。

　　掌握：家庭護理中，能制定家庭訪視計劃、實施家庭訪視。

　　熟悉：參與對個人、家庭、社區(qū)進行評估。

　　3.參考學(xué)時。

　　共16學(xué)時，其中理論授課8學(xué)時，實踐教學(xué)8學(xué)時。

　　（三）社區(qū)健康教育技巧。

　　1.基本理論。

　　掌握：健康、健康教育的概念及健康的影響因素；人際溝通技巧；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)中健康咨詢技巧。

　　熟悉：健康相關(guān)行為的基本概念。健康信息收集與收集方法；社區(qū)健康教育效果評價的方法。

　　2.實踐教學(xué)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　掌握：能針對社區(qū)中某一群體制定健康教育計劃，并實施健康教育活動。

　　3.參考學(xué)時。

　　共20學(xué)時，其中理論授課12學(xué)時，實踐教學(xué)8學(xué)時。

　　（四）社區(qū)重點人群的保健。

　　1.基本理論。

　　掌握：國民健康基本素養(yǎng)的內(nèi)容；社區(qū)重點人群即0-36個月兒童、青少年、婦女、老年人、殘疾人常見健康問題預(yù)防、處理的知識與技能，如社區(qū)老年人保健：老年人疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)；嬰幼兒意外傷害的預(yù)防及指導(dǎo)等。

　　熟悉：兒童、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女和老年人常見的心理健康問題及原因。母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營養(yǎng)指導(dǎo)等。

　　【選修內(nèi)容】

　　1.社區(qū)兒童保健：新生兒訪視及護理指導(dǎo)、兒童保健指標(biāo)及正常值；兒童計劃免疫接種的類型、時期及注意事項；生長發(fā)育監(jiān)測等。

　　2.社區(qū)婦女保?。簢a(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題及預(yù)防；計劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的訪視及保健指導(dǎo)。

　　2.實踐教學(xué)。

　　掌握：0-36個月兒童隨訪的內(nèi)容和隨訪記錄的填寫；老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容和隨訪記錄的填寫。

　　3.參考學(xué)時。

　　共24學(xué)時，其中理論授課20學(xué)時，實踐教學(xué)4學(xué)時。

　?。ㄎ澹┥鐓^(qū)常見慢性病患者的管理。

　　1.基本理論。

　　掌握：常見慢性疾病的社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范；高血壓、冠心病、2型糖尿病、腦卒中、COPD等慢性病高危人群的一級預(yù)防知識和技能；高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項，呼吸功能的康復(fù)；腦卒中、冠心病的危險因素、臨床表現(xiàn)與康復(fù)護理。高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、腦卒中等患者的健康教育內(nèi)容。

　　熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測；尿糖試紙、快速血糖儀的使用；COPD的危險因素、預(yù)防原則及護理措施。

　　了解：腦卒中病人的日常生活活動能力評定；高血壓、糖尿病的社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范。

　　2.實踐教學(xué)。

　　掌握：能為某一類慢性非傳染性疾病患者制定的健康教育計劃；對高血壓、糖尿病患者實施健康教育或指導(dǎo)。

　　熟悉：COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。

　　了解：進行腦卒中病人的日常生活活動能力評定及康復(fù)指導(dǎo)。

　　3.參考學(xué)時。

　　共56學(xué)時，其中理論授課32學(xué)時，實踐教學(xué)24學(xué)時。

　　（六）社區(qū)常見傳染病的護理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

　　1.基本理論醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　掌握：傳染病基本概念，三個基本環(huán)節(jié)；傳染病報告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎的危險因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預(yù)防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類型、分級、特點及應(yīng)急處理程序；醫(yī)源性感染的預(yù)防。

　　熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

　　2.實踐教學(xué)。

　　熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序。

　　3.參考學(xué)時。

　　共10學(xué)時，其中理論授課8學(xué)時，實踐教學(xué)2學(xué)時。

　?。ㄆ撸┥鐓^(qū)重性精神疾病病人的護理與管理。

　　1.基本理論。

　　熟悉：重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范的主要內(nèi)容。為社區(qū)管理的重性精神疾病患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面信息的內(nèi)容；社區(qū)及家庭老年癡呆患者意外事件的家庭指導(dǎo)及服藥的觀察。

　　了解：重性精神疾病患者社區(qū)隨訪的目的和內(nèi)容?；颊哂梅幈O(jiān)測的內(nèi)容；防止患者復(fù)發(fā)的方法，患者疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆及緊急處理措施。

　　2.實踐教學(xué)。

　　參觀：老年病院/科；精神病院。

　　3.參考學(xué)時。

　　共16學(xué)時，其中理論授課8學(xué)時，實踐教學(xué)8學(xué)時。

　?。ò耍┥鐓^(qū)緊急救護。

　　1.基本理論。

　　掌握：心臟驟停的判斷要點，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識障礙的臨床分級；昏迷病人的緊急救護。

　　熟悉：社區(qū)緊急救護的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動物咬傷）的緊急處理。

　　了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　2.實踐教學(xué)。

　　掌握：能進行徒手心肺復(fù)蘇；止血、包扎、固定、搬運；洗胃等緊急處置和搶救技術(shù)。

　　3.參考學(xué)時。

　　共24學(xué)時，其中理論授課12學(xué)時，實踐教學(xué)12學(xué)時。

　?。ň牛┡R終關(guān)懷。

　　1.基本理論。

　　掌握：臨終關(guān)懷的概念；臨終病人的主要心理反應(yīng)、生理變化；臨終病人的護理；疼痛的概念，疼痛評估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護理。

　　熟悉：WHO癌癥疼痛分級方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。

　　2.參考學(xué)時。

　　理論授課4學(xué)時。

　　（十）社區(qū)常用護理技術(shù)操作。

　　1.基本技術(shù)。

　　（1）社區(qū)保健技術(shù)。

　　掌握：嬰兒沐浴法，新生兒撫觸法，乳房自檢法，尿糖試紙、快速血糖儀的使用方法。

　　熟悉：“國家社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”中各種表格填寫（居民健康檔案表，健康教育活動記錄表，0-36月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務(wù)表，預(yù)防接種卡，高血壓、糖尿病和重性精神病患者隨訪表等）。

　?。?）社區(qū)常用護理技術(shù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　掌握：能獨立進行①促進呼吸的護理技術(shù)：包括拍背、體位排痰、COPD呼吸技術(shù)指導(dǎo)、家庭霧化吸入和氧療技術(shù)；②皮膚和黏膜護理技術(shù)：包括壓瘡危險因素評估及壓瘡護理技術(shù)、口腔護理技術(shù)、家庭會陰部清潔技術(shù)、膀胱和結(jié)腸造口護理技術(shù)和換藥技術(shù)、糖尿病足的預(yù)防和護理技術(shù)；③家庭中進行管飼、導(dǎo)尿、灌腸技術(shù)。

　　熟悉：冠心病、腦卒中的康復(fù)護理技術(shù)；心電圖的基本操作方法、嚴(yán)重心律失常心電圖的識圖技術(shù)；腹膜透析技術(shù)和PICC置管的居家維護技術(shù)。

　　了解：在家庭內(nèi)的無菌技術(shù)操作及醫(yī)療廢物處理方法，常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。

　　【選修內(nèi)容】

　　可根據(jù)各地社區(qū)護士的基本情況，對下列技術(shù)進行選修學(xué)習(xí)：

　?。?）生命體征的測量與記錄；

　　（2）能獨立進行皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射法及靜脈輸液法；

　?。?）能進行常用藥物的服藥指導(dǎo)（包括中藥的煎煮方法）；

　?。?）血、尿、便檢驗標(biāo)本的采集技術(shù)等。

　　2.參考學(xué)時。

　　共70學(xué)時，其中理論授課16學(xué)時，實踐教學(xué)54學(xué)時。

　　五、組織管理與實施

　　省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計劃和方案。

　?。ㄒ唬├碚撆嘤?xùn)：由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)機構(gòu)承擔(dān)。

　?。ǘ┡R床技能培訓(xùn)：在省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進行。

　　（三）社區(qū)實踐：在省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進行。

　　根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)居民委員會的考察見習(xí)。

　　六、考核與結(jié)業(yè)

　　衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己撕细裾?，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《社區(qū)護士崗位培訓(xùn)合格證書》醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。衛(wèi)生部將對培訓(xùn)效果進行抽查。