日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    招生方案
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
    手機網(wǎng)
    手機網(wǎng)欄目

    手機網(wǎng)二維碼

    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 衛(wèi)生網(wǎng)校 > 全科醫(yī)師 > 正文

    ??漆t(yī)師與全科醫(yī)師的制度銜接

    2009-04-08 16:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

      科醫(yī)生與全科醫(yī)生應(yīng)達成一種平衡,一個效率高、成本效益好的衛(wèi)生體系必須由全科醫(yī)生對病人進行篩選,在社區(qū)用最少的資源解決大多數(shù)病人的健康問題,而只把很少一部分病人轉(zhuǎn)診給??漆t(yī)生。

      國際公認的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度

      ??漆t(yī)師制度是國際醫(yī)學界公認的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度。其歷史淵源可以追溯到19世紀中期,德國柏林大學的Langenbeck教授率先提出了建立住院醫(yī)師制度的思想,以及1876年美國Halsted教授參照Langenbeck教授的模式,在霍普金斯醫(yī)院建立了外科住院醫(yī)師制度(祁國明,2006)。

      美國是世界上最早實施??漆t(yī)師準入管理制度的國家之一(王錦倩等,2004)。1917年,美國組建了第一個??漆t(yī)師委員會——眼科委員會;1924年至1932年,又相繼成立了耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、皮膚科等專科委員會。當主要的專科委員會成立后,于1933年創(chuàng)建了全國性的??茰嗜牍芾砺?lián)合組織——美國專科醫(yī)師委員會(ABMS)。20世紀中期以后,德國、英國、法國等西歐國家,以及中國臺灣、香港等地區(qū)亦逐步建立并推行了專科醫(yī)師準入管理制度。

      發(fā)達國家實施的??漆t(yī)師制度的主要特點有:

      第一,規(guī)范的行業(yè)管理:醫(yī)學會或醫(yī)學委員會是??漆t(yī)師培訓與準入的最高管理機構(gòu),且各國的??莆瘑T會或類似機構(gòu)與組織直接負責培訓項目的確定、標準的制定、考核與認可,直至頒發(fā)證書。專業(yè)學(協(xié))會在??漆t(yī)師培養(yǎng)與準入中起著關(guān)鍵的作用。

      第二,統(tǒng)一的質(zhì)量標準:在項目、課程、內(nèi)容、考試、證書、認可等培訓與準入環(huán)節(jié)上,大多數(shù)國家均設(shè)置有全國統(tǒng)一標準。一般培訓時間為3~7年,因?qū)?撇煌鳟悾渲屑彝メt(yī)學時間最短,而外科培訓時間最長。

      第三,嚴格的考試與準入:??漆t(yī)師的培訓都由若干階段和項目組成,在醫(yī)學畢業(yè)生最終成為??漆t(yī)師的漫長過程的各個階段,都有著嚴格的考試、注冊、認證與準入。

      第四,堅實的法律保障:立法確立了??漆t(yī)師管理的目標、原則、體制和運行機制,并對管理機構(gòu)的認可,以及有法律對相關(guān)制度的規(guī)范與確定,和在整個考核、注冊等環(huán)節(jié)上體現(xiàn)的法律嚴肅性(孟群,2004年;祁國明,2006)。

      能力與信譽

      由于醫(yī)師從事的是以人的健康為研究對象的特殊勞動,決定其勞動具有社會性、探索性、精確性、協(xié)作性的特點。國外相繼建立專科/全科醫(yī)師制度并不斷完善,對保證??漆t(yī)師的專業(yè)水準、提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)具有重要和不可替代的作用(田玲,2006)。

      美國是聯(lián)邦制,在聯(lián)邦法律中沒有專門對醫(yī)師及相關(guān)人員管理的法律,而是由各州分別制定法律,但各州的法律相互之間又有一定的影響。美國各州對醫(yī)師及相關(guān)人員的管理,主要包括執(zhí)業(yè)資格準入、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等方面。管理的方式主要是發(fā)放相應(yīng)執(zhí)照及在規(guī)定時間內(nèi)(一般為1年)對執(zhí)業(yè)者進行考核等。醫(yī)師及相關(guān)人員執(zhí)照的發(fā)放由州政府中的法規(guī)廳專業(yè)人員負責,衛(wèi)生部門主要是制定相應(yīng)的規(guī)定、辦法等(許志仁等,2000)。

      美國的??漆t(yī)師在取得醫(yī)師執(zhí)照后,經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)訓練具備了從事相應(yīng)專業(yè)活動的能力。??漆t(yī)師證書僅代表持有者具備相應(yīng)的能力,并非法律上規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須具備的條件。但在美國,隨著??漆t(yī)師制度的出現(xiàn),如果醫(yī)師不具備相應(yīng)的專科醫(yī)師證書,難以被醫(yī)療機構(gòu)聘用,也難以取得患者的信任。實行??漆t(yī)師制度,主要是保證醫(yī)師的質(zhì)量,同時也是為了維護某一??漆t(yī)師群體的利益。取得???a href="http://thedailypurge.net/yishizigekaoshi/" target="_blank" title="醫(yī)師資格" class="hotLink" >醫(yī)師資格證書,必須經(jīng)過一定的臨床訓練后(一般為取得醫(yī)師執(zhí)照5年以上),通過相應(yīng)??漆t(yī)師委員會舉辦的考試和培訓才能獲得。同一個醫(yī)師可具備多個專科醫(yī)師證書。目前,在美國有24個??漆t(yī)師委員會,設(shè)有37種基本的專科醫(yī)師資格證書、89類二級專業(yè)分科的??漆t(yī)師資格證書。

      醫(yī)師培訓與教育的國際標準

      在西方國家,醫(yī)師被刮目相看并不是因為收入高,而是因為其豐富的醫(yī)學、法學、社會學和倫理學知識。美國是當今世界醫(yī)學中心(尹曉然,2006),其醫(yī)學教育的完整性和連續(xù)性很強。實行本科后教育和精英教育的體制,以醫(yī)學院教育為起點,以畢業(yè)后教育為重點,通過繼續(xù)教育,把教育培訓同持續(xù)終身的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來。其醫(yī)學院教育是在完成了本科教育的基礎(chǔ)上進行,通過完成美國繼續(xù)醫(yī)學教育認證委員會的考試獲得行醫(yī)執(zhí)照。經(jīng)過畢業(yè)后教育,住院醫(yī)師通過ABMS的考試,先后獲得從業(yè)醫(yī)師和??漆t(yī)師的資格,通過完成繼續(xù)教育,維持終生的醫(yī)師生涯。

      世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)從1984年開始實行一項“醫(yī)學教育重新定向的國際合作計劃”,在此過程中,WFME完成了三項標志性工作。1988年發(fā)表了《愛丁堡宣言》,提出了包括“努力把我們的臨床醫(yī)生培養(yǎng)成教育家”在內(nèi)的12條倡議;1993年《世界醫(yī)學教育峰會的建議》又提出了五星級醫(yī)生“衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導者、服務(wù)管理者”培養(yǎng)的目標。1997年9月(維也納)“世界第25屆醫(yī)學教育大會暨歐洲年會”等國際醫(yī)學學術(shù)界均把醫(yī)生能力培養(yǎng)作為重點課題,強調(diào)“從技能到能力”的轉(zhuǎn)變。

      1999年紐約中華醫(yī)學基金會(CMB)成立了由世界各地醫(yī)學專家組成的“國際醫(yī)學教育專門委員會”(IIME),制定了《本科醫(yī)學教育全球最低要求》(GMER),規(guī)定了世界各地醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)生應(yīng)具備的7個方面基本素質(zhì)以及60種能力。CMB醫(yī)學標準的60個指標里只有1/3是我們傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎(chǔ)和臨床的概念,而2/3是醫(yī)學倫理、醫(yī)學道德、人際交流能力、大衛(wèi)生的概念,保健、管理、成本、效率、效益這樣一些概念都引入了醫(yī)學教育模式。2003年3月在丹麥哥本哈根召開的“醫(yī)學教育的全球標準:為了更好的保健服務(wù)”世界大會上,正式頒布了涵蓋醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體的三個階段:本科醫(yī)學教育、研究生(畢業(yè)后)醫(yī)學教育和繼續(xù)職業(yè)發(fā)展的國際標準。

      發(fā)展應(yīng)達成一種平衡

      人人知道疾病的預(yù)防勝于治療,但實際上預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生很少為臨床醫(yī)生和醫(yī)學生視為“醫(yī)學的主流”。現(xiàn)時的醫(yī)學教育成為高度發(fā)達的科學技術(shù),而醫(yī)學院校的預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生課程往往被嚴重壓縮,從臨床的意義來看,預(yù)防措施的理想結(jié)果是零,即疾病的不存在。對某些臨床醫(yī)生和醫(yī)學生來說,預(yù)防是枯燥無味的,它沒有像治療上的病理學發(fā)現(xiàn)和手術(shù)措施予人以興奮和快感。但事實上能成功治愈的疾病寥寥無幾。缺乏醫(yī)學的基本概念也是一般臨床醫(yī)生對公共衛(wèi)生缺乏興趣的原因之一。無怪許多臨床醫(yī)生和醫(yī)學生對預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生持消極態(tài)度。衛(wèi)生專業(yè)的學生人數(shù)往往只是醫(yī)療專業(yè)的一個小分數(shù),這就大大地阻礙衛(wèi)生人員力量的發(fā)展(蘇德隆,1979年)。

      針對著為全人類謀健康的目標,目前的訓練計劃須進行調(diào)整。一切教學科研活動須符合國家人民的迫切需要。一切足以妨礙全民健康的因素必須掃除。強調(diào)衛(wèi)生服務(wù)整體性的觀念,改進衛(wèi)生工作的力量體系。醫(yī)學教育的發(fā)展與公共衛(wèi)生教育的發(fā)展之間缺乏聯(lián)系,這是令人遺憾的。公共衛(wèi)生學院的教學人員有責任和醫(yī)療工作人員建立良好關(guān)系;另一方面同衛(wèi)生行政人員建立聯(lián)系,使這幾方面人員都投入一致的努力。吸引臨床醫(yī)生參與衛(wèi)生行政、教學和科研。公共衛(wèi)生教學人員、醫(yī)學院校教學人員及衛(wèi)生行政干部可考慮互相兼職,使單個機構(gòu)的力量能夠最有效地為姊妹機構(gòu)所分享。公共衛(wèi)生學院及醫(yī)學院校的師生同臨床醫(yī)生以及衛(wèi)生行政人員能夠積極地手攜手、肩并肩地共同進行研究活動來解決地方上發(fā)生的各種醫(yī)藥衛(wèi)生問題。

      1993年世界醫(yī)學教育高峰會議(愛丁堡)提出:專科醫(yī)生與全科醫(yī)生應(yīng)達成一種平衡,一個效率高、成本效益好的衛(wèi)生體系必須由全科醫(yī)生對病人進行篩選,(在社區(qū)用最少的資源)解決大多數(shù)病人的健康問題,而只把很少一部分病人轉(zhuǎn)診給??漆t(yī)生。1994年11月,WHO-WONCA在聯(lián)合舉行的題為“使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學教育更適合民眾的需求——家庭醫(yī)生的貢獻”的會議報告中明確指出,未來的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以全科家庭醫(yī)療為主,各國應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生,并倡議到21世紀,各國全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的1/2或更多。那些衛(wèi)生服務(wù)體系的效果和效益都比較好,居民的健康水平比較高,居民對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度較高,而衛(wèi)生經(jīng)費的投入?yún)s相對較少的國家(如英國、加拿大、澳大利業(yè)等),??漆t(yī)生與全科醫(yī)生的比例就接近于1∶1.WONCA在1994-1995年的一份合作文件中明確指出:“任何國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好訓練、采用現(xiàn)代方法的全科醫(yī)生為基礎(chǔ),便注定要付出高昂的失敗代價。”

    報考指南
    特別推薦
    醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)學書店
    • 老師編寫
    • 凝聚要點
    • 針對性強
    • 覆蓋面廣
    • 解答詳細
    • 質(zhì)量可靠
    • 一書在手
    • 夢想成真
    題庫軟件

    題庫軟件:熱賣中

    題庫設(shè)計緊扣考試大綱、考試教材、考試科目。符合考試題型與考試科目,考試資料豐富,免費試用。

    • 1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責任。

      2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標明作者和出處。對于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問題的,請作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實確認后會盡快予以處理。
      本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網(wǎng)站或個人轉(zhuǎn)載使用,請與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負法律責任。

      3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿

      4、聯(lián)系方式:

      編輯信箱:mededit@cdeledu.com

      電話:010-82311666

    回到頂部
    折疊