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    醫(yī)學考研西醫(yī)綜合概況及復習方法(二)

    2007-05-21 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      7.緊跟熱點,多注意發(fā)病率呈上升趨勢的疾病

      這就要求考生緊跟考綱,了解疾病流行動態(tài)。

      例如:

     ?、俳鼛啄晡覈圆〕事于厔?,因此這幾年有關(guān)的試題就常常出現(xiàn)。

     ?、?000年底,我國全面實行食用鹽由鹽業(yè)公司專賣經(jīng)營,因此當年就出現(xiàn)了“碘化食鹽”方面的題目。

     ?、?003年的“非典”,眾人皆知。當時我就提醒過參加西醫(yī)綜合輔導班的同學:“說不定今年要考非典的題目”!同學們哄堂大笑,不以為然!最后事實證明我的推測是對的!盡管所有的考綱內(nèi)并無非典方面的內(nèi)容,但它還是考了。因此對于一些熱點疾病復習時要重視!

      「例題34」2004下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述,正確的是——E

      A.大片干酪樣壞死 

      B.類上皮細胞豐富 

      C.大量郎罕巨細胞

      D.淋巴細胞、漿細胞少見 

      E.可見原有血管壁輪廓

      「例題35」2000下列哪項關(guān)于梅毒的敘述是正確的?——C

      A.均為性傳播 

      B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞 

      C.樹膠腫和血管炎是基本病變

      D.可導致主動脈狹窄 

      E.骨骼不受累

      「例題36」2000AIDS的傳播途徑包括——ABC

      A.經(jīng)血傳播 

      B.性傳播

      C.母嬰傳播 

      D.糞-口傳播

      「例題37」2001預防甲狀腺腫的碘化食鹽,常用劑量為每10-20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉——A

      A.l.0g  

      B.2.0g 

      C.3.0g

      D.4.0g 

      E.5.0g

      「例題38」2004非典型肺炎屬于——D

      A.肺化膿性炎 

      B.肺纖維素性炎 

      C.肺泡性炎

      D.肺間質(zhì)性炎 

      E.肺出血性炎

      8.要注意歸納總結(jié)及鑒別比較

      多選題考試,不同于問答題、簡答題,要求的就是精確。如平時不注意歸納總結(jié),希望考試時,臨時去“推導、組合”,結(jié)果多數(shù)都是錯誤的!

      常常聽同學們抱怨說:“書我都看了兩、三遍,不知為什么就是做不對題目?”我只能遺憾的告訴你:“你目前的水平,只能做做問答題、簡答題!還沒有達到做多選題所要求的水平!”因醫(yī)學`教育網(wǎng)`搜集`整理為你還沒有領(lǐng)會書本內(nèi)容的精髓,還沒有對所有有關(guān)的內(nèi)容進行歸納總結(jié)。

      這也不能怪同學們,因為考研就那么幾個月,要復習的東西又多,哪有那么多時間去歸納總結(jié)?再看看有些復習資料,大多是教科書內(nèi)容的摘要!通過作者自己歸納總結(jié)后成文的幾乎沒有!看了資料后,還是不能解題!為此,本書將考點、難點進行歸納總結(jié),比較鑒別!以使同學們復習時事半功倍。

      例如“慢性胃炎”的內(nèi)容,無論在內(nèi)科學,還是在病理學里都是??键c之一。你如平時復習時就總結(jié)成下面這張表,記憶起來就方便、快捷、且不易記混。考試中解題也會得心應(yīng)手!

      有許多同學,也許會問:“這么大一張表,怎么記得住”?其實,在本書中,作者也講了許多記憶的方法,只要方法得當,記憶起來也非常簡單。比如要記住這張鑒別表,可采取下列步驟:

     ?、偈紫纫涀〉漠斎皇莿e稱一項,即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”,B型胃炎也稱“慢性胃竇炎”。事實上,記住了這么一句話,這張表的內(nèi)容你就記住了90%!因為許多東西可根據(jù)這句話推導出來,并不要你死記硬背!

      ②根據(jù)別稱項內(nèi)容推導出其他內(nèi)容:我們知道,胃體胃底含有大量的壁細胞→而壁細胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎,因胃體病變→胃酸↓、抗壁細胞抗體PCA(+)→由于胃酸↓,通過負反饋機制,血清胃泌素↑(注意:此處胃酸水平與胃泌素水平相反,并不能錯誤的記憶為“血清胃泌素↑,刺激胃酸分泌↑”)。

      A型胃炎 B型胃炎

      別稱 慢性胃體炎 慢性胃竇炎

      累及部位 胃體、胃底 胃竇

      基本病理變化 粘膜變薄、腺體減少 粘膜變薄、腺體減少

      發(fā)病率 少見 很常見

      病因 多由自身免疫性反應(yīng)引起 HP感染所致(占90%

      貧血 常伴有、甚至惡性貧血 —

      血清VitB12 ↓↓ 正常

      抗內(nèi)因子抗體IFA +(占75%) —

      抗壁細胞抗體PCA +(占90%) +(占30%)

      胃酸 ↓↓ 多正?;蛏?,晚期胃竇G細胞損害時↓

      血清胃泌素 ↑↑,惡性貧血時更高 ↓

      治療:①對因治療 Hp(+)者,抗Hp治療 同左

      非甾體抗炎藥引起者:停藥+抗酸藥 同左

      膽汁返流引起者:氫氧化鋁凝膠 同左

      胃動力學改變引起者:潘多酮等 同左

      嗜煙酒者:戒除 同左

      ②飲食治療 避免粗糙辛辣過熱食物 不宜醋類酸性食物

     ?、厶禺愔委?惡性貧血者,給予維生素B12 嚴禁應(yīng)用抗酸劑

      壁細胞除分泌胃酸外,還能分泌內(nèi)因子。內(nèi)因子和VitB12結(jié)合促進后者的吸收→因此胃體胃炎由于壁細胞數(shù)量減少、功能↓→導致內(nèi)因子分泌減少→抗內(nèi)因子抗體IFA(+)、血清VitB12↓,由于VitB12缺乏→導致巨幼紅細胞性貧血,嚴重時惡性貧血→A型胃炎常伴貧血。因此其治療要給予VitB12。

      你看記住了“A型胃炎也稱慢性胃體炎,B型胃炎也稱慢性胃竇炎”這么一句話,也就記住了這張表重要內(nèi)容的90%,而且不容易忘記。

      ③記住剩余項里一些容易的內(nèi)容。

      慢性胃炎以“萎縮性胃炎”多見,“萎縮”就是指“腺體萎縮”,因此兩者共有的病理特點就是粘膜變薄、腺體減少。

      關(guān)于“治療”,Hp(+)者,當然要抗Hp治療;戒煙、抗酸(高胃酸者)這是連老百姓都知道的常識。

      ④記住一些特殊的知識點。如病因、發(fā)病率等。

      以下就是10幾年來,有關(guān)《慢性胃炎》的所有試題,接下來做做題醫(yī)-學教育網(wǎng)-搜集-整理檢驗一下這張表的效果(當然也檢驗了你的能力),看看是否90%的試題都可以從這張表中,找出答案來!

      「例題39」2001B型胃炎主要是由哪個原因引起?——A

      A.幽門螺桿菌感染 

      B.膽汁返流 

      C.消炎藥物

      D.吸煙 

      E.酒癖

      「例題40」1998關(guān)于A型胃炎,下列哪項是正確的?——C

      A.較常見 

      B.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起

      C.病變主要累及胃體及胃底 

      D.發(fā)病與遺傳因素有關(guān)

      E.最終不易導致惡性貧血

      「例題41」1996慢性萎縮性胃炎最具特征性的病理變化是——A

      A.粘膜變薄、腺體減少 

      B.假幽門腺化生 

      C.腸上皮化生

      D.腺體異型增生 

      E.胃酸減少

      「例題42」1999A型萎縮型胃炎——C

      A.胃粘膜萎縮 

      B.惡性貧血

      C.兩者都是 

      D.兩者都不是

      「例題43」1999B型萎縮型胃炎——A

      A.胃酸度升高 

      B.胃酸度正?;驕p少 

      C.胃酸度常減少

      D.胃酸度明顯上升 

      E.胃酸度明顯減少

      「例題44」1998B型胃炎伴大量G細胞喪失——C

      「例題45」1998胃潰瘍——B

      「例題46」十二指腸球部潰瘍——A

      「例題47」胰源性潰瘍——D

      假設(shè)你還有精力,象「例題46、47」2道例題一樣,自己給自己出幾道題,嘗試一下自娛自樂,這樣復習效果會更好!

      四、怎樣牢固記憶?

      “健忘”,是考研復習時最令人恐懼的事!就拿西醫(yī)綜合來說吧,5本書堆起來足有13cm厚!所以大多數(shù)的考生總是書看過一、兩遍后,閉上書本,腦海中一片空白!這時就很著急,甚至自暴自棄,放棄考研!其實,回頭想想,所有的考生都一樣!只是你記憶方法不對而已。

      記憶醫(yī)學知識,的確是件苦差事,但無論怎樣,總不會比記英語單詞還難吧!只要你掌握一定的方法,其實還是很有趣、很開心的!當然你能參加一些高水平的考研輔導班,也會起到事半功倍的效果。請注意,我所說的是“高水平的班”,因為只有高水平的老師,才會將考試重點、要點給你歸納總結(jié),讓你一目了然;而且還會教你怎樣長久的記住這些知識點,讓你聽過之后10年不忘!下面就介紹一些常用的記憶方法:

      1.同音記憶法

      這是一種簡單的記憶方法,若授課老師能夠給同學們歸納總結(jié)一些這方面的知識,則同學們都可“快樂考研!”這正是作者追求的目標——讓90%的考生,記住所講內(nèi)容的90%,做對90%的試題!

     ?。?)生化中“一碳單位代謝”的記憶

      一碳單位的代謝經(jīng)???,內(nèi)容容易理解,但也容易忘記。其實本節(jié)內(nèi)容,只需記住一句話,考試時解題足矣!——“施舍一根竹竿,讓你去參加四清運動!”。什么意思?

      ①一碳單位的來源——“施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)”。

     ?、谝惶紗挝?mdash;—“一根”。

     ?、垡惶紗挝坏倪\載體——讓你去參加“四清”(四氫葉酸)運動(運動→運送→運載體)。

      好了,十幾年來,考來考去,就這么一句話!

      「例題48」2003經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變能提供一碳單位的氨基酸是——C

      A.甘氨酸 

      B.組氨酸

      C.二者均是 

      D.二者均非

      「例題49」1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位?——E

      A.甘氨酸 

      B.絲氨酸 

      C.組氨酸

      D.色氨酸 

      E.酪氨酸

      「例題50」1995代謝時能直接生成一碳單位的化合物是——E

      A.丙酮酸 

      B.谷氨酸 

      C.α酮戊二酸

      D.草酰乙酸 

      E.甘氨酸

      「例題51」1997生成一碳單位的氨基酸是——C

      A.絲氨酸 

      B.蛋氨酸

      C.二者均是 

      D.二者均不是

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