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    醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合概況及復(fù)習(xí)方法(三)

     ?。?)生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶

      該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)???,我給大家總結(jié)了一個(gè)表,如下:

      晶體滲透壓膠體滲透壓血漿滲透壓

      正常值298.5mmol/L1.5mmol/L(25mmHg)300mmol/L

      特點(diǎn)構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分—

      產(chǎn)生原因來(lái)自于Na+、Cl-來(lái)自于蛋白質(zhì)—

      作用維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡維持血管內(nèi)、外水平衡—

      滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最常考的,怎樣牢記這些內(nèi)容呢?其實(shí)利用同音記憶法也很簡(jiǎn)單。

      ①“晶體”是透明的,所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)(Na+、Cl-)產(chǎn)生的;而“膠體”是粘糊糊的,所以是由蛋白質(zhì)維持的。

     ?、谟捎?ldquo;膠體”是粘糊糊的東西,只能用血管“盛裝”,因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

      A.血漿與組織液的晶體滲透壓 

      B.血漿的膠體滲透壓

      C.兩者都是 

      D.兩者都不是

      「例題52」1991對(duì)維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——B

      「例題53」1991對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——A

      A.葡萄糖 

      B.Na+C.K+

      D.球蛋白 

      E.白蛋白

      「例題54」1997血漿膠體滲透壓主要來(lái)自——E

      「例題55」1997血漿晶體滲透壓主要來(lái)自——B

      2.形象記憶法

      例如生物化學(xué)中,嘌呤和嘧啶合成的元素來(lái)源是常考點(diǎn)之一,可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖,嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式:

      嘌呤合成的元素來(lái)源可形象記憶為:“甘氨酸中間站,谷碳坐兩邊。左上天冬氨,頭頂二氧化碳”。

      嘧啶合成的元素來(lái)源可形象記憶為:“天冬氨酸右邊站,臭氣直往左上竄,剩余廢物二氧化碳”。說(shuō)明左上3位N來(lái)源于NH3(臭氣)、左下C來(lái)源于CO2的C。

      記住這些,也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料,對(duì)解題很有幫助。

      A.LeuB.Gly

      C.兩者都是 

      D.兩者都不是

      「例題56」2001可作為合成嘧啶原料的是——D

      「例題57」2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D

      A.甘氨酸 

      B.一碳單位 

      C.谷氨酸

      D.天冬氨酸 

      E.氨基甲酰磷酸

      「例題58」1999甘氨酸參與的代謝過(guò)程有——ABD

      A.肌酸的合成 

      B.嘌呤核苷酸的合成

      C.嘧啶核苷酸的合成 

      D.血紅素的合成

      3.場(chǎng)景記憶法

      人們對(duì)于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的記憶能力是很差的,即使當(dāng)時(shí)記住了,也容易忘記。但對(duì)場(chǎng)景的記憶能力卻很強(qiáng),有時(shí)一件事可令你終身難忘,就是這個(gè)道理。

      例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較,每個(gè)同學(xué)都知道這是的重點(diǎn),但就是記不住,假設(shè)你利用場(chǎng)景記憶的話,其實(shí)很簡(jiǎn)單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表:考試器官交感神經(jīng)交感神經(jīng)循環(huán)HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮(內(nèi)臟、皮膚、唾液腺)肌肉血管收縮(腎上腺能)或舒張(Ach能)HR↓、心縮力↓部分血管舒張(軟腦膜、外生殖器)

      呼吸支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮,粘膜腺分泌↑

      消化分泌粘稠唾液胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑分泌稀薄唾液胃腸蠕動(dòng)↑、膽囊活動(dòng)↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑

      泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮,無(wú)孕子宮舒張逼尿肌收縮、括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小,淚腺分泌↑

      皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌代謝血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)腎髓質(zhì)分泌↑(交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)醫(yī)=學(xué)教育網(wǎng)=搜集=整理激素↑)血糖↓(糖原分解↓,胰島素↑)

      如果你不知捷徑,第一天背,第二天就可能忘得一干二凈!

      其實(shí),你可以設(shè)想一下:“交感神經(jīng)興奮的典型場(chǎng)景是什么”?就是戰(zhàn)場(chǎng)上,戰(zhàn)士殺敵的場(chǎng)面:他們手握沖鋒槍,大喊一聲:“沖啊!”然后向敵人陣地沖去。此時(shí),人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能。

      器官表現(xiàn)及反應(yīng)記憶方法

      循環(huán)HR↑、心縮力↑只有心潮澎拜,熱血沸騰才能殺敵!

      不重要臟器血管收縮殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了,要吃飯了!

      肌肉血管舒張只有這樣才能拿好槍!

      呼吸支氣管平滑肌舒張沖鋒時(shí),當(dāng)然喘著粗氣!

      消化分泌粘稠唾液一聲“沖啊——”,唾沫橫飛!

      胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了,要吃飯了!

      泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時(shí)不可能想到上廁所!

      有孕子宮收縮,無(wú)孕子宮舒張殺敵時(shí)連肚子里的命根子也顧不上要了!

      眼瞳孔擴(kuò)大兩眼圓瞪!恨不得吃下敵人!

      皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌怒發(fā)沖冠,大汗淋漓代謝血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)只有血糖升高才有精力沖鋒,否則只能躲在貓耳洞里!

      腎髓質(zhì)分泌↑(交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑)這就是應(yīng)激反應(yīng)!

      這樣記,且不省時(shí)省力,又不易忘記?記住了交感神經(jīng)的功能,副交感功能就自然凸現(xiàn)了。

      記住了這些,再來(lái)做做下面的題目,是不是覺(jué)得它們就是送分題?!而在2分鐘前,你可能還被這些題目嚇得不知所措!

      「例題59」2003交感神經(jīng)興奮可使——D

      A.胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 

      B.消化腺分泌增多 

      C.膀胱逼尿肌收縮

      D.支氣管平滑肌舒張 

      E.瞳孔縮小

      「例題60」2000交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),下列哪一項(xiàng)不出現(xiàn)?——D

      A.腸蠕動(dòng)抑制 

      B.瞳孔開(kāi)大肌收縮 

      C.腎素分泌

      D.胰島素分泌 

      E.骨骼肌血管舒張

      「例題61」1998交感神經(jīng)興奮可引起——D

      A.瞳孔縮小 

      B.逼尿肌收縮 

      C.消化道括約肌舒張

      D.妊娠子宮收縮 

      E.支氣管平滑肌收縮

      「例題62」1992下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用?——C

      A.瞳孔擴(kuò)大 

      B.糖原分解增加 

      C.逼尿肌收縮

      D.骨骼肌血管舒張 

      E.消化道括約肌收縮

      「例題63」1995下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用?——C

      A.瞳孔擴(kuò)大 

      B.糖元分解增加 

      C.逼尿肌收縮

      D.骨骼肌血管舒張 

      E.消化道括約肌收縮

      「例題64」1997交感神經(jīng)的作用有——D

      「例題65」1997副交感神經(jīng)的作用有——C

      A.支氣管平滑肌收縮 

      B.膀胱逼尿肌收縮

      C.兩者均有 

      D.兩者均無(wú)

      由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質(zhì)就是兒茶酚胺(NA、A),且可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌,引起應(yīng)激。因此復(fù)習(xí)時(shí),可將下列涉及這一主線的內(nèi)容一并歸納總結(jié):

     ?、佟渡韺W(xué)》P396糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用;②《生理學(xué)》P397應(yīng)激;③《生理學(xué)》P387甲狀腺激素的生物學(xué)作用;④《內(nèi)科學(xué)》甲亢(實(shí)質(zhì)就是甲狀腺激素↑);⑤《內(nèi)科學(xué)》嗜鉻細(xì)胞瘤(實(shí)質(zhì)就是兒茶酚胺↑);⑥《外科學(xué)》休克代償機(jī)制(實(shí)質(zhì)就是交感神經(jīng)興奮)。

      4.對(duì)比記憶法

      對(duì)比記憶法原理雖然簡(jiǎn)單,但要求學(xué)生有相當(dāng)強(qiáng)的歸納能力及較廣的知識(shí)面。

      例如有機(jī)磷中毒會(huì)產(chǎn)生M樣癥狀和N樣癥狀,你就可醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理以參照下面這張表,進(jìn)行記憶。

      M樣癥狀(毒蕈堿樣)N樣癥狀(煙堿樣)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與Atropine癥狀相反肌肉顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉)頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐失調(diào)、昏迷

      其實(shí),同學(xué)們感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶,好象很雜,沒(méi)有條理。事實(shí)上我們知道:

      阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑,阿托品就是解除其M樣癥狀,故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

      Atropine作用M樣癥狀

      眼眼干無(wú)淚流淚

      鼻無(wú)涕流涕

      口口干口吐白沫、流涎

      皮膚干燥多汗

      大便干燥、便秘失禁

      小便潴留失禁

      肺分泌物少分泌物多

      胃腸蠕動(dòng)慢蠕動(dòng)快

      瞳孔散大縮小(針尖大)

      心率↑↓

      分析上表,我們發(fā)現(xiàn):

      ①阿托品作用為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道)分泌↑;M樣癥狀相反。

     ?、?ldquo;瞳孔、HR變化”不同。可記憶為:我們平常說(shuō)哪個(gè)男生看著小姐,總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

      一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉(zhuǎn)換,就這樣簡(jiǎn)單地給記住了,而且可以一直記到你退休的那一天!

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