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    偏癱的定位診斷

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      1.大腦皮質(zhì)損害:大腦廣泛性損害累及整個(gè)中央前回時(shí),可引起對(duì)側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱,可伴對(duì)側(cè)肢體局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作。優(yōu)勢(shì)半球病變時(shí),并伴有運(yùn)動(dòng)性失語,累及后中央后回時(shí)常有皮質(zhì)覺障礙。多見于腦膜炎。

      2.內(nèi)囊病變:由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過,因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外,可伴有對(duì)側(cè)偏身感覺障礙以及對(duì)側(cè)同向偏盲,即“三偏綜合征”。常見于腦血管病變和腫瘤等。

      3.半卵園中心病變:由于上、下行的感覺和運(yùn)動(dòng)通路及其支配顏面和上、下肢的纖維在此呈扇形分散排列,病變常使各種纖維受損程度不同,因此偏癱常表現(xiàn)為上下肢和顏面受累程度不同,運(yùn)動(dòng)與感覺障礙的輕重也不相平行。多見于顱內(nèi)腫瘤及血管病變。

      4.腦干病變:因腦干病變損害所在平面同側(cè)的顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和髓內(nèi)的核下纖維,以及未交叉到對(duì)側(cè)去的皮質(zhì)脊髓束,而出現(xiàn)病灶同側(cè)顱神經(jīng)的周圍性癱瘓,對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,稱為交叉性癱瘓。多見于腦干腫瘤、炎癥及血管病變。不同損害平面其表現(xiàn)也各異。如:①中腦病變:病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱及肢體癱瘓(Weber綜合征)。②橋腦病變:病灶同側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)中樞性舌癱及肢體癱瘓(Millard Gubler綜合征)。③延髓病變:病灶同側(cè)球麻痹或舌下神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

      5.脊髓病變:見于頸髓半橫貫性損害。高頸段病變表現(xiàn)為病灶同側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,頸膨大病變則表現(xiàn)為病灶側(cè)上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,同時(shí)伴有病灶側(cè)損害水平以下深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙(脊髓半切綜合征,Brown-Sequard綜合征)。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

    直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

    直播老師:章一芹

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