門靜脈血栓形成是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　門靜脈血栓形成的病因很復(fù)雜，主要有炎癥性、腫瘤性、凝血功能障礙性、腹腔手術(shù)后、外傷性及原因不明性等。25%～30%的成人門靜脈血栓病例繼發(fā)于肝硬化。嬰幼兒門靜脈血栓多繼發(fā)于先天性門靜脈閉鎖、臍靜脈膿毒血癥、闌尾炎等。PT可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。國外報(bào)道372例繼發(fā)性腸系膜靜脈血栓形成患者，發(fā)現(xiàn)周圍靜脈炎、腹腔炎癥性疾病、腹部大手術(shù)與門靜脈高壓是發(fā)生的主要因素，且以脾切除術(shù)后為常見。局部因素在PT形成的危險(xiǎn)因素中占40%，局部因素的存在促進(jìn)了門靜脈血栓的形成，這些局部因素主要分4類：局部感染灶、門靜脈系統(tǒng)損傷、腹腔腫瘤和肝硬化，臨床上以肝硬化伴發(fā)PT為最多。PT還可見于妊娠（特別是子癇患者）、口服避孕藥和引起門靜脈淤血的患者（如肝靜脈阻塞、慢性心力衰竭、縮窄性心包炎）。有學(xué)者認(rèn)為至少有1/3的PT患者是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的結(jié)果。

　　1.門靜脈高壓癥　多因各種病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于門靜脈壓力升高，造成門靜脈及其屬支的向肝性血流的減少和血流速度的減慢造成渦流而致血小板堆積形成血栓。

　　2.腹腔感染　為腸道感染性病灶的細(xì)菌進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)所引起，如新生兒臍炎、臍靜脈膿毒血癥，成人常見的有急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、空腔臟器的穿孔、小腸炎性病變、腹腔盆腔膿腫及腹部術(shù)后感染等。

　　3.腹部手術(shù)及外傷　各種腹腔的手術(shù)均可導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的血栓形成，特別是脾切除術(shù)后最常見?？赡芘c術(shù)后血小板增多和血液黏稠度升高有關(guān)。脾切除術(shù)后門靜脈血流量減少，門靜脈壓力下降加速了血栓的形成。此外，術(shù)后擴(kuò)張的脾靜脈內(nèi)血流緩慢，在高凝狀態(tài)下又促成了脾靜脈血栓形成。

　　4.血液處于高凝狀態(tài)　腹部腫瘤，特別是結(jié)腸及胰腺的腫瘤，常伴有門靜脈系統(tǒng)的高凝狀態(tài)，可導(dǎo)致血栓形成。近年來還發(fā)現(xiàn)遺傳性凝血功能紊亂也參與門靜脈血栓的形成，包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。

　　5.腫瘤等壓迫門靜脈　腫瘤（如胰腺腫瘤、肝細(xì)胞癌）壓迫、腸扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)血流受阻，致門靜脈血栓形成。

　　6.其他原因　包括原發(fā)性小靜脈硬化、脾靜脈或腸系膜靜脈血栓的蔓延、部分患者有長期服用避孕藥史，少見的因素有各種充血性心力衰竭、紅細(xì)胞增多癥等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　7.原發(fā)性門靜脈血栓形成　少部分肝外門靜脈栓塞尚無明確病因。可有四肢深靜脈血栓形成或游走行血栓性靜脈炎病史。