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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:破傷風(fēng)梭菌

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      (一)生物學(xué)性狀

      菌體細(xì)長,革蘭陽性專性厭氧,周身有鞭毛。芽胞圓形位于菌體的頂端,寬于菌體的直徑,使細(xì)菌呈鼓槌狀。繁殖體的抵抗力與一般細(xì)菌相似。但芽胞抵抗力很強。

      (二)致病性

      1.感染條件 傷口的厭氧微環(huán)境是細(xì)菌生長繁殖的重要條件。傷口深而窄,混有泥土、異物,壞死組織較多、局部組織缺血或同時伴有需氧菌混合感染,都可造成厭氧環(huán)境,有利于芽胞發(fā)芽或細(xì)菌的生長繁殖,產(chǎn)生嗜神經(jīng)性外毒素而致病。

      2.致病物質(zhì) 破傷風(fēng)梭菌主要致病因素是破傷風(fēng)痙攣毒素,該毒素具有免疫原性,經(jīng)甲醛作用后脫毒成為類毒素,可用于制備疫苗。

      3.所致疾病 當(dāng)創(chuàng)口被破傷風(fēng)梭菌污染,破傷風(fēng)梭菌或芽胞可侵入傷口并生長繁殖,釋放外毒素,引起破傷風(fēng)。破傷風(fēng)痙攣毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),封閉醫(yī)“學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抑制性突觸的介質(zhì)釋放,以致伸肌、屈肌同時強烈收縮,而呈強直痙攣,甚至膈肌痙攣、呼吸困難窒息而死。

      (三)防治原則

      1.人工主動免疫 對易受外傷的人群和兒童,注射精制破傷風(fēng)類毒素,刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗毒素。對3-6個月兒童可采用白-百-破(DPT)三聯(lián)疫苗,可同時獲得白喉、百日咳、破傷風(fēng)3種常見病的免疫力。

      2.人工被動免疫 注射破傷風(fēng)抗毒素,可獲得被動免疫。使用時應(yīng)預(yù)防過敏反應(yīng)。其用途有兩方面:

      (1)緊急預(yù)防 當(dāng)傷口較深可能混有泥土雜物時,應(yīng)作緊急預(yù)防。外科手術(shù)嚴(yán)格清創(chuàng)的基礎(chǔ)上,肌內(nèi)注射1500-3000單位精制破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。

     ?。?)特異治療 對破傷風(fēng)患者應(yīng)早期足量用TAT治療。因毒素一旦與神經(jīng)組織結(jié)合,抗毒素即不能奏效。一般須用l0~20萬單位。

      3.抗生素的使用 大劑量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破傷風(fēng)梭菌在局部病灶繁殖,并對混合感染的細(xì)菌也有作用。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點

    直播時間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

    直播老師:章一芹

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