腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，稱為腸梗阻。腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，發(fā)展快、病情重，病象復(fù)雜多變，易延誤診治，常需急癥處置。病情嚴(yán)重的絞窄性腸梗阻的死亡率仍達(dá)10%左右。根據(jù)梗阻原因可分為：機(jī)械性腸梗阻，動(dòng)力性腸梗阻，血運(yùn)性腸梗阻。根據(jù)血運(yùn)情況又分為：?jiǎn)渭冃阅c梗阻和絞窄性腸梗阻。根據(jù)梗阻部位分為：高位性腸梗阻和低位性腸梗阻。根據(jù)梗阻程度則分為：完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動(dòng)加劇所引起的，腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。

　　2.嘔吐：腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液；一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁；而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少；吐出物可呈糞樣。

　　3.腹脹：出現(xiàn)較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯。

　　4.肛門停止排氣排便：完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。

　　5.患者呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。腹部可出現(xiàn)腸型、蠕動(dòng)波、腹部有壓痛，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水，叩診可聽到移動(dòng)性濁音。機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

　　二、醫(yī)技檢查

　　1.血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一般在10×109/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上，中性白細(xì)胞增加。

　　2.血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定：當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，二氧化碳結(jié)合力可以降低。

　　3.血清電解質(zhì)測(cè)定：可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。

　　4.X線檢查：站立位透視可見多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.陣發(fā)性腹部絞痛，腹脹(低位性者明顯)，惡心嘔吐(高位性者早而頻)，多無排便排氣。

　　2.腹部可見腸型及蠕動(dòng)波(低位性者明顯)，有局限性壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音陣發(fā)性亢進(jìn)或有氣過水聲(低位性者多見)。

　　3.X線檢查可見腸脹氣及氣液面。

　　4.常有脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　四、治療原則

　　禁食，留置胃管、持續(xù)胃腸減壓，糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂，解除梗阻。其中胃腸減壓、補(bǔ)充水、電解質(zhì)、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術(shù)安全的重要措施。還有支持治療，手術(shù)治療。

　　五、預(yù)防

　　對(duì)粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食，勿進(jìn)食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對(duì)蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療，除藥物驅(qū)蟲外，還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。