外源性變應(yīng)性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)是具有特應(yīng)性體質(zhì)者，吸入有機(jī)粉塵作為過(guò)敏原引起的變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。按致敏不同可分為謂稱農(nóng)民肺（霉草塵肺）、甘蔗（塵）肺、蘑菇（塵）肺、飼?shū)潱B(niǎo)）者肺（禽類飼養(yǎng)者肺）、麥芽（塵）工人肺、乳酪工人肺、面粉工人肺、咖啡工人肺、楓樹(shù)皮肺、紅杉?jí)m肺、軟木塵肺、垂體粉吸入肺等多種。致敏原主要是孢子菌、放線菌、曲霉菌、青霉菌等多種真菌和木塵、翼毛糞便塵、皮毛粉塵等。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.有從事誘發(fā)本病的職業(yè)及接觸抗原粉塵的病史(如霉于草、稻草、甘蔗、麥芽、蘑菇及禽類排泄物等)，因長(zhǎng)期或大量吸入污染嗜熱放線菌、真菌孢子、動(dòng)植物蛋白質(zhì)、細(xì)菌及其產(chǎn)物等抗原的粉塵而發(fā)病。

　　2.急性型于接觸抗原后4～8小時(shí)發(fā)病，有畏寒、發(fā)熱、四肢肌肉酸痛、干咳、胸悶、氣急，少數(shù)出現(xiàn)哮喘樣癥狀，脫離接觸后癥狀減輕，數(shù)日后可消失。慢性型起病隱襲，早期無(wú)全身癥狀，僅有輕度咳嗽，后期發(fā)展為肺纖維化時(shí)有呼吸困難。

　　3.體征：急性期兩肺肺底部有細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，偶可聞及哮鳴音。

　　4.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例增高，少數(shù)病例嗜酸性粒細(xì)胞也增高。

　　5.胸部X線檢查：早期或輕癥無(wú)異常；急性期多呈彌漫性肺紋理增粗及小結(jié)節(jié)狀陰影，分布于中、下肺野；慢性型晚期呈“蜂窩肺”X線征象。

　　6.肺功能檢查：急性期為限制性通氣功能障礙，肺活量減低；慢性期尚有彌散功能障礙，一氧化碳彌散量減低，肺順應(yīng)性下降，動(dòng)脈血氧分壓下降。

　　7.血清沉淀抗體(包括IgG及亞型IgG1、IgG2、IgG3)測(cè)定陽(yáng)性有助診斷(急性期陽(yáng)性率可達(dá)90%上)。

　　8.支氣管肺泡灌洗液檢查：急性期淋巴細(xì)胞比例增高，IgG和IgM與白蛋白的比值增高，具有診斷價(jià)值。

　　9.皮膚試驗(yàn)：用致敏抗原進(jìn)行皮試，注射后4～12小時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)飼?shū)澱叻闻菅子幸欢ㄔ\斷價(jià)值。

　　10.必要時(shí)活體肺活檢或特異性抗原吸入激發(fā)試驗(yàn)，陽(yáng)性有助診斷(有一定危險(xiǎn)性，不能作為常規(guī)方法)。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀及異常體征消失，胸部X線檢查病變吸收，肺功能恢復(fù)正常。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　慢性型者咳嗽、氣喘等癥狀減輕，肺功能穩(wěn)定或改善。