1.抗Sm抗體
抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中,是SLE的血清標(biāo)志抗體,已列入SLE的診斷標(biāo)
準(zhǔn)。約30%~40%的SLE患者抗Sm抗體陽(yáng)性,此抗體陰性不能排除SLE的診斷。相對(duì)抗dsDNA抗體而言,抗Sm抗體水平不與SLE疾病的活動(dòng)性相關(guān),亦不與SLE的任何臨床表現(xiàn)相關(guān),治療后的SLE患者也可存在抗Sm抗體陽(yáng)性??筍m抗體的檢測(cè)對(duì)早期、不典型的SLE或治療后的回顧性診斷具有很大幫助。
2.抗核RNP抗體
抗核RNP(nuclearRNP,nRNP)抗體是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù),列入MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因其抗原為含有U1RNA的核蛋白復(fù)合物,故而稱為U1RNP.其在MCTD患者的陽(yáng)性檢出率可高達(dá)95%。無(wú)論在疾病的活動(dòng)期或是緩解期,高滴度的抗RNP抗體均可持續(xù)存在。
抗nRNP抗體無(wú)疾病特異性,在其他自身免疫性疾病中陽(yáng)性檢出率如下:SLE30%~40%,SS20%,進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化(PSS)10%~15%,皮肌炎(PM)/多發(fā)性肌炎(DM)10%,偶爾也可見(jiàn)于RA和藥物誘發(fā)的狼瘡,不過(guò)滴度均較MCTD患者低。
由于Sm和RNP是同一分子復(fù)合物(RNA-蛋白質(zhì)顆粒)中的不同抗原位點(diǎn),兩種抗原具有相關(guān)性,故抗Sm抗體陽(yáng)性常伴有抗RNP抗體陽(yáng)性,單一的抗Sm抗體或抗RNP抗體陽(yáng)性較少見(jiàn)。
3.抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體
抗SSA/Bo抗體和抗SSB/La抗體是SS患者最常見(jiàn)的自身抗體。其陽(yáng)性檢出率分別是70%~80%和40%,而抗SSB/La抗體的特異性高于抗SSA/Ro抗體,可達(dá)50%×60%。該兩個(gè)抗體的同時(shí)檢測(cè)可提高對(duì)SS的診斷率。
部分SLE患者也有抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體的檢出,其陽(yáng)性率分別為35%和15%左右。約60%的亞急性紅斑狼瘡(SCLE)患者,補(bǔ)體缺陷的SLE患者和新生兒狼瘡患者可出現(xiàn)抗SSA/Ro抗體陽(yáng)性??筍SA抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒,引起新生兒狼瘡綜合征,出現(xiàn)典型的SLE皮損和不完全性心臟傳導(dǎo)阻滯。另外,單獨(dú)出現(xiàn)抗SSA/Ro抗體陽(yáng)性的SLE患者,其腎炎或血管炎的發(fā)生率較單獨(dú)出現(xiàn)抗SSB/La抗體陽(yáng)性的SLE患者高。因抗SSA/Ro抗體與SSA/Ro抗原形成的免疫復(fù)合物,更易沉積于腎臟和血管壁,造成腎臟損傷及血管炎。
4.抗Jo-1抗體
該抗體最常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎(polymyositis,PM),故又稱為PM-1抗體。具有抗Jo-1抗體特性的是分子量110kD和(或)80kD的多肽(核仁蛋白)。抗Jo-1抗體在PM的陽(yáng)性檢出率可達(dá)40%~50%,在PM/DM患者的陽(yáng)性檢出率為25%,單獨(dú)皮肌炎中的檢出率不足10%,在其他自身免疫性疾病中抗Jo-1抗體為陰性,因而抗Jo-1抗體對(duì)診斷PM具有特異性。PM與硬皮病重疊的患者,抗Jo-1抗體的陽(yáng)性率可高達(dá)85%,PSS/PM中為25%,PM伴肺間質(zhì)纖維化者抗Jo-1抗體陽(yáng)性率可達(dá)60%。
5.抗Scl-70抗體
抗Scl-70抗體幾乎僅在進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮?。≒SS)患者中檢出,抗體相對(duì)應(yīng)的抗原分子量為70kD.故該抗體是PSS的特征抗體。在系統(tǒng)性硬化癥的陽(yáng)性檢出率為20%~40%,在PSS的陽(yáng)性檢出率為40%~60%。在其他自身免疫性疾病患者中極少有陽(yáng)性檢出,正常人均為陰性。