系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE):是一種累及多器官、多系統(tǒng)的炎癥性結(jié)締組織病,多發(fā)于青年女性。其臨床癥狀比較復(fù)雜,可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎損害、心血管病變(包括心包炎、心肌炎和脈管炎)、胸膜炎、精神癥狀、胃腸癥狀、貧血等;疾病常呈漸進(jìn)性,較難緩解。免疫學(xué)檢查可見(jiàn)IgG、IgA和IgM增高,尤以IgG顯著;血清中出現(xiàn)多種自身抗體(主要是抗核抗體系列)和免疫復(fù)合物,活動(dòng)期補(bǔ)體水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗體是本病的特征性標(biāo)志。
SLE的實(shí)驗(yàn)診斷:
(1)抗核抗體
1)免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體:該法以小鼠肝細(xì)胞、Hep-2細(xì)胞(人喉癌上皮細(xì)胞株)、Hela細(xì)胞(官頸癌細(xì)胞株)或小鼠腹水癌細(xì)胞等作為抗原片,以Hep-2細(xì)胞抗原片敏感性較高。
2)抗DNA抗體:分為天然(雙鏈)DNA(ds-DNA)和變性(單鏈)DNA(ss-DNA)抗體。Ds-DNA抗體的測(cè)定方法有間接免疫熒光法(以短膜蟲(chóng)或馬疫錐蟲(chóng)為抗原)、間接酶標(biāo)抗體法(以短膜蟲(chóng)為抗原)、補(bǔ)體結(jié)合抗體法(以短膜蟲(chóng)為抗原,以抗人C3熒光抗體為第二抗體)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA,以DNA為抗原)和放射免疫分析法(即Farr法)等多種方法。
前四種方法檢測(cè)到的都是低親和力的抗dsDNA抗體,或敏感性低,或檢測(cè)結(jié)果不穩(wěn)定、重復(fù)性差。Farr法檢測(cè)dsDNA抗體的特異性最高,結(jié)果可靠,重復(fù)性好,因此是目前國(guó)際上公認(rèn)的檢測(cè)抗ds-DNA抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法。當(dāng)抗ds-DNA抗體結(jié)合率>20%時(shí)對(duì)診斷SLE有意義。
3)抗可提取性核抗原(ENA)抗體:目前抗ENA抗體的檢測(cè)方法有雙向免疫擴(kuò)散或?qū)α髅庖唠娪竞兔庖哂≯E法。近年來(lái)隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,可以以重組抗原為底物,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)特異性抗體。
4)抗增殖細(xì)胞核抗原抗體。
(2)抗組蛋白抗體。
(3)抗核糖體抗體。
?。?)抗Ku抗體醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
?。?)皮膚狼瘡帶試驗(yàn)。
與SLE病情判斷有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)包括:
1)血沉和C反應(yīng)蛋白(CRP),SLE活動(dòng)時(shí)血沉增快,CRP改變不明顯。
2)血清蛋白,包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。
3)血清補(bǔ)體,包括總補(bǔ)體(CH50)和Cl、C3、C4、C2及C9.
4)循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)聚乙二醇(PEG)沉淀法。
5)類風(fēng)濕因子。
6)細(xì)胞免疫功能。
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