問題索引：

1.【問題】肉眼血尿與鏡下血尿的區(qū)別？

2.【問題】血沉的臨床意義？

3.【問題】AIDS患者痰液中為什么能檢測到卡氏肺孢子蟲？

具體解答：

1.【問題】肉眼血尿與鏡下血尿的區(qū)別？

【解答】肉眼血尿：當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過1ml時(shí)，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，混濁外觀。含血量較多時(shí)，尿[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊。

鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP。

2.【問題】血沉的臨床意義？

【解答】血沉在臨床上一般檢查是否存在炎癥。

紅細(xì)胞沉降率（ESR，血沉）指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度，分為3期：①緡錢狀紅細(xì)胞形成期，約數(shù)分鐘至10min；②快速沉降期，緡錢狀紅細(xì)胞以等速下降，約40min；③細(xì)胞堆積期（緩慢沉積期），紅細(xì)胞堆積到試管底部。

血沉增快：

（1）生理性：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上者血沉增快。老年人血沉增快。

（2）病理性：①各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥，如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等急性期反應(yīng)物增多，2～3d后血沉增快。慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等，活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動期血沉正常。②組織損傷及壞死：組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷使血沉增快，若無并發(fā)癥，2～3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死2～3d后血沉增快，持續(xù)1～3周，而心絞痛血沉正常。③惡性腫瘤：因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎等血沉增快。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥血沉正常或減慢。⑤貧血：貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。⑥高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等血沉增快。

血沉減慢：如真性或相對性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。

3.【問題】AIDS患者痰液中為什么能檢測到卡氏肺孢子蟲？

【解答】在健康宿主體內(nèi)，本蟲呈隱匿狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫力下降（如使用免疫抑制劑、艾滋病）則大量繁殖，引起肺泡上皮受損。所以AIDS患者痰液中可見到卡氏肺孢子蟲。

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