【摘要】HbsAg和HBVe抗原（HBeAg）定量檢測的發(fā)展有助于檢測檢測患者血中HBV抗原的動態(tài)變化，在干擾素治療過程中優(yōu)于單純檢測HBV DNA.長效干擾素治療12和24周，HbsAg水平及其下降幅度與患者治療結(jié)束及隨訪期間持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答甚至HbsAg轉(zhuǎn)陰相關(guān)。HbsAg定量測定程序的標(biāo)準(zhǔn)化和HbeAg定量測定試劑的研發(fā)是亟待解決的技術(shù)問題，能夠準(zhǔn)確預(yù)測療效和改變治療方案的時間點(diǎn)和具體定量臨界值也需進(jìn)一步大樣本臨床研究來確定。

　　【關(guān)鍵詞】肝炎表面抗原，乙型；肝炎e抗原，乙型；干擾素類

　　HbsAg和HBVe抗原（HBeAg）定性檢測是判斷HBV感染狀態(tài)的常規(guī)指標(biāo)，而HBV DNA測定有助于了解HBV復(fù)制水平。許多研究發(fā)現(xiàn)，在治療24周時進(jìn)行HBV DNA定量檢測能夠預(yù)測核苷（酸）類似物的抗病毒效果及耐藥發(fā)生率，并且據(jù)此提出了治療路線圖（roadmap）的概念。但在干擾素治療過程中，僅用HBV DNA定量檢測并不能準(zhǔn)確預(yù)測其遠(yuǎn)期治療效果。這可能是因?yàn)楦蓴_素不僅僅有直接抗病毒作用，而且可以通過誘導(dǎo)一系列細(xì)胞因子而實(shí)現(xiàn)免疫控制。近年研究發(fā)現(xiàn)，在干擾素特別是聚乙二醇化干擾素治療過程中進(jìn)行HbsAg和HbeAg定量檢測，能更好地預(yù)測持久病毒學(xué)應(yīng)答甚至HbsAg轉(zhuǎn)陰或血清轉(zhuǎn)換，因而出現(xiàn)了干擾素治療過程中“應(yīng)答指導(dǎo)治療”（response-guided therapy，RGT）的概念。

　　一、HbsAg定量檢測

　　目前已發(fā)表的文獻(xiàn)中HbsAg的定量檢測多采用微粒子分析法（雅培公司Architect或Axym）和電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)（羅氏公司，Zkec-sys2010），其檢測范圍為0.05～250U/ml（WHO推薦單位為IU/ ml），經(jīng)過標(biāo)本稀釋可以達(dá)到125 000 U/ml.目前已有兩篇報(bào)道。

　　二、HbeAg的定量檢測

　　HbeAg不僅是反應(yīng)HBV復(fù)制狀態(tài)的指標(biāo)，而且和自然病程及治療轉(zhuǎn)歸有關(guān)，我國的指南已將慢性乙型肝炎患者按照HbeAg陽性或陰性進(jìn)行分類。但目前HbeAg定量檢測并沒有統(tǒng)一的國際單位，文獻(xiàn)中所采用的單位多為PEIU/ ml，這種方法檢測范圍為0.15～200PEIU/ ml，也可以對標(biāo)本稀釋后進(jìn)行檢測，目前尚無商品化的定量檢測試劑供常規(guī)臨床應(yīng)用 .

　　三、存在的問題和將來的研究方向

　　HbsAg定量測定中標(biāo)本稀釋程序的標(biāo)準(zhǔn)化及HbeAg定量測定試劑的研發(fā)和商品化是進(jìn)一步臨床研究的先決條件。而預(yù)測干擾素療效的最佳時間點(diǎn)和HbsAg下降幅度和下降水平也需要進(jìn)一步大樣本、多時間點(diǎn)的臨床檢測研究來確定。目前對HbeAg轉(zhuǎn)陰的機(jī)制尚不完全清楚。有研究提示，HbeAg可誘導(dǎo)免疫耐受，因而HbeAg減少可能和免疫耐受打破有關(guān)；也有人認(rèn)為，HbeAg減少是體內(nèi)病毒變異的累積結(jié)果。

　　總之，HbsAg和HbeAg的定量檢測是近年來檢驗(yàn)技術(shù)的重要發(fā)展，它們不僅可作為HBV DNA定量檢測的補(bǔ)充，而且有可能更好地反應(yīng)人體對HBV的免疫控制的情況，因而更適宜預(yù)測抗病毒治療特別是干擾素的長期療效，以指導(dǎo)臨床醫(yī)師針對不同患者給予個體化治療。