凝血功能異常的檢查有以下檢查方法:
?、倌獣r間。原理:在一定條件下,觀察血液離體后至完全凝固所需的時間。測定應(yīng)采用試管法。
正常值:4~12min。
臨床意義:凝血時間延長見于較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ減少,高度的凝血酶原減少,纖維蛋白原減少及血中有抗凝藥物或大量 FDP時。當(dāng)因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等減少不顯著時,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理凝血時間仍正常。故此試驗(yàn)不適于做判定因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ有無異常的過篩試驗(yàn)。
?、谠兮}化時間。測定去鈣血漿加入鈣質(zhì)后凝固所需的時間。
正常值:3分鐘之內(nèi)。
臨床意義與凝血時間相同,但較其更為敏感。
?、垩獫{凝血酶原時間。原理:在組織因子及鈣等因子的作用下,凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。本試驗(yàn)是在血漿中加入組織因子(兔腦),使凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。
正常值:12~14s。
臨床意義:判定外源性凝血系統(tǒng)有無障礙的一種試驗(yàn)。凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏、纖維蛋白原明顯減低或抗凝血酶物質(zhì)增多均可使試驗(yàn)結(jié)果延長。為進(jìn)一步明確導(dǎo)致本試驗(yàn)異常的原因,還需作其他試驗(yàn)。
④凝血酶原消耗試驗(yàn)。原理:測定血液凝固后一定時間內(nèi)(一般 1小時)的血清中剩余的凝血酶原的活動度,間接推測凝血活酶的活動度。
正常值:20s以上。
臨床意義:凡引起凝血活酶生成不良或活性減低的因素,均可致凝血酶原消耗減少,使此試驗(yàn)結(jié)果縮短。見于血友病及血小板數(shù)量減少或質(zhì)量異常。是內(nèi)源性凝血障礙的過篩檢查之一。
⑤白陶土部分凝血活酶時間。原理:在37℃時,用腦磷脂代替血小板,以白陶土激活血漿中的凝血因子,加入無血小板的血漿中,再加入鈣離子,產(chǎn)生血液凝固的時間。
正常值:557±7.1s。
臨床意義:檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)所有因子有無缺乏的一種過篩試驗(yàn),較凝血酶原消耗試驗(yàn)更為敏感。因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少,或有抗凝物質(zhì)存在時,本試驗(yàn)結(jié)果亦可延長。
?、弈蠲干稍囼?yàn)。原理:在試管中將血漿因子、血小板第3因子及Ca2+等成分等量混合后,可形成凝血活酶。檢查其使基質(zhì)血漿凝固所需的時間,即可反映出凝血活酶的活動度。將患者標(biāo)本與正常人標(biāo)本進(jìn)行各種組合,即可確定患者的缺陷。
正常值:比正常對照超過5秒則為異常。
臨床意義:用以確定輕型血友病及進(jìn)行分型。
?、卟糠帜蠲笗r間糾正試驗(yàn)。將患者血清、吸附血漿與正常血清及吸附血漿做不同的組合后測定部分凝血活酶時間,觀察其糾正與否。用于血友病甲和乙的診斷和定型。
?、嗄冈瓡r間糾正試驗(yàn)。將患者血漿與正常血漿、吸附血漿及吸附血清做不同組合后測定凝血酶原時間,觀察其糾正與否。