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    血液學(xué)檢驗(yàn)中的防護(hù)措施

    2009-03-03 17:27 來源:
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      2.1 使用安全性高的血液學(xué)檢驗(yàn)用品:當(dāng)今各大醫(yī)療器械公司紛紛推出安全性優(yōu)異的血液學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)品,歐美一些先進(jìn)國家,在檢驗(yàn)中普遍采用安全性領(lǐng)先的產(chǎn)品,提高工作環(huán)境質(zhì)量。如采血器材,大多數(shù)發(fā)達(dá)國家普遍使用真空采血系統(tǒng)。 典型的真空采血系統(tǒng)由雙向無菌針頭、持針器和各種真空管三部分組成,與多種血液學(xué)檢驗(yàn)儀器配套,直接上機(jī),構(gòu)成全封閉系統(tǒng),很大程度上減少了檢驗(yàn)人員在采血、標(biāo)本運(yùn)輸、處理、上機(jī)以及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)與血樣產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。近年推出的安全鎖定裝置(SAFETYLOKTM),采血完畢,無需再從持針器上取下針頭,將套袖向上一推,即可將針頭封閉于套袖中,然后一起棄置,很大程度上避免了針頭造成的損傷。

      2.2 洗手:當(dāng)與患者和血樣接觸后應(yīng)該洗手,這也是一種重要而有效、容易做到的自我保護(hù)措施。常規(guī)洗手,用肥皂及自來水沖洗就已經(jīng)足夠,無需使用消毒液。當(dāng)手上沾有肉眼可見的血跡時(shí),工作完成后及離開實(shí)驗(yàn)室前,脫手套后,吃東西、吸煙、化妝、換隱形眼鏡及上廁所前,在任何需要手與黏膜、眼睛或破損皮膚接觸前必須認(rèn)真洗手。

      2.3 戴手套:戴醫(yī)用乳膠手套可以為檢驗(yàn)人員提供很好的保護(hù)。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷,但是可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且,當(dāng)針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進(jìn)入傷口的血量,從而降低感染可能。

      乳膠手套應(yīng)為一次性醫(yī)用產(chǎn)品,應(yīng)從質(zhì)量過關(guān)的廠商購買,使用前后應(yīng)檢查是否有肉眼可見的破損。使用中如手套沾上血或因理化因素出現(xiàn)破損時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。因?yàn)镠BV可以通過間接接觸傳染,使用實(shí)驗(yàn)室中的電話或電腦時(shí),應(yīng)摘手套。如患者有明確的HIV或HBV感染時(shí),可戴雙層手套或特制不銹鋼絲網(wǎng)手套,嚴(yán)防針刺意外。

      2.4 嚴(yán)格要求檢驗(yàn)人員在實(shí)施操作時(shí)佩戴護(hù)目眼鏡,防止血液濺入眼睛。

      2.5 清除血跡:真空采血系統(tǒng)為全封閉系統(tǒng),使用真空采血系統(tǒng)可以有效地減少采血、標(biāo)本運(yùn)輸、標(biāo)本處理中血樣外濺的機(jī)會。但是各種操作意外也可能發(fā)生,造成血樣對環(huán)境的污染。如使用傳統(tǒng)注射器—試管方式采血,試管無蓋,系統(tǒng)開放,血液學(xué)檢驗(yàn)過程中血樣污染環(huán)境的機(jī)會大大增多。無論采用何種系統(tǒng),一旦出現(xiàn)血樣污染,即應(yīng)使用醫(yī)用消毒劑,清除血污。具體清除步驟如下:(1)清除前應(yīng)先戴厚乳膠手套,有條件時(shí)可以穿保護(hù)服。如果血污中帶有碎玻璃或其他利物,應(yīng)先將其掃除,切忌用手接觸。如果血污太多,可考慮穿不透水的膠鞋。(2)用手紙、紗布或紙巾等吸干血跡,以增加消毒劑的效力。(3)清洗污染面,并吸干。(4)使用中效至高效醫(yī)用消毒劑消毒表面。消毒液應(yīng)保留足夠的時(shí)間。(5)可吸干消毒液或令消毒液自干。(6)用水沖洗表面并擦干防滑。(7)將所有廢棄物置于專用容器,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一棄置。

      2.6 針頭的使用與棄置:針頭損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因,使用針頭時(shí)要格外小心。在檢驗(yàn)過程中,原則上應(yīng)盡量減少使用針頭、減少對針頭的操作。使用傳統(tǒng)注射器—試管方式采血時(shí),采血員往往處于一種兩難境地。采血后,如果不摘掉針頭,將血直接由注射器推入試管,往往由于血液通過針頭時(shí)壓力過大,造成溶血,血樣質(zhì)量不能保證。如果將針頭摘掉后再推血入試管,就不得不用手對針頭進(jìn)行操作,危險(xiǎn)性很大,人員安全不能保證。推薦使用真空采血系統(tǒng)。多數(shù)真空采血系統(tǒng)廠商均提供專用針頭棄置容器。采血后,血樣已在真空管中。一手拿持針器,針頭可以輕松地在專用針頭棄置容器的凹槽內(nèi)取下,針頭自動(dòng)落入堅(jiān)固的容器內(nèi)。這樣,血樣的質(zhì)量和人員的安全均得到了很好的保護(hù)。

      2.7 實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)管理:實(shí)驗(yàn)室應(yīng)寬敞、整潔,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)禁止飲食、吸煙等活動(dòng),外人未經(jīng)許可,不得進(jìn)入。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)對本室人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全教育,制定書面安全規(guī)定,并監(jiān)督實(shí)施。嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定棄置實(shí)驗(yàn)室廢物。

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