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    慢性粒細(xì)胞白血病臨床分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2009-10-16 16:56 來源:
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    慢性粒細(xì)胞白血病臨床分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)

      

    分期
    診斷標(biāo)準(zhǔn)
    慢性期

    具下列四項(xiàng)診斷成立:
    (1)貧血或脾大
    (2)外周血白細(xì)胞≥30×109/L,粒系核左移,原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多,可有少量有核紅細(xì)胞
    (3)骨髓象:增生明顯活躍至極度活躍,以粒系增生為主、中、晚幼粒和桿狀粒細(xì)胞增多,原細(xì)胞增多(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理   

    (4)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失
    (5)Ph染色體陽性及分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因
    (6)CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加

    加速期具下列之二者,可考慮為本期:
    (1)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重和/骨骼疼痛
    (2)脾臟進(jìn)行性腫大
    (3)不是因藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高
    (4)原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%
    (5)外周血嗜堿粒細(xì)胞>20%
    (6)骨髓中有顯著的膠原纖維增生
    (7)出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常
    (8)對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效
    (9)CFU-GM增殖或分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高
    急變期具下列之一者可診斷為本期:
    (1)原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20%
    (2)外周血中原始粒+早幼粒細(xì)胞≥30%
    (3)骨髓中原始粒+早幼粒細(xì)胞≥50%
    (4)有髓外原始細(xì)胞浸潤
    此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化,CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長

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