淀粉酶包括唾液淀粉酶和胰淀粉酶,Cl-是該酶的激活劑 。
(一)方法
(1)碘一淀粉比色法測定:B血清(或血漿)中a一淀粉酶(a-AMY)催化淀粉分子中α-1,4糖苷鍵水解,產生葡萄糖、麥芽糖及含有α-1,6糖苷支鏈的糊精。在底物過量的條件下,反應后加入碘液與未被水解的淀粉結合成藍色復合物,其藍色的深淺與空白管比較、從而推算出淀粉酶的活性單位。
?。?)對一硝基苯麥芽七糖苷法:以對-硝基苯麥芽七糖苷醫(yī)學教育網整理為底物,經α-淀粉酶催化,水解為游離的寡糖(G5、G4、G3)及葡萄糖單位減少的對一硝基苯寡糖苷(4NP—G2、4NP-G3、4NP-G2);4NP-G2、4NP-G3及一部分4NP-G4,受α-葡萄糖苷酶催化,水解為對一硝基酚和葡萄糖。對一硝基酚的生成量,在一定范圍內與R-淀粉酶活力成正比;但其摩爾數僅為酶解底物(4NP-G7)的三分之一,還有三分之二結合在4NP-G4中。
PNP(對一硝基苯酚)的生成引起405nm處吸光度的上升,上升速率與AMY的活力成正比。
?。?)2-氯一4一硝基苯麥芽三糖苷法
CNP(2一氯一4一硝基苯酚)的生成引起405nm處吸光度的上升,上升速率與AMY的活力成正比。
(二)生理變異
成年人血中AMY與性別、年齡、進食關系不大,新生醫(yī)學教育網整理兒AMY缺乏。滿月后才出現(xiàn)此酶,逐步升高,約在5歲時達到成人水平,老年人AMY開始下降,約低25%。
(三)參考值
碘一淀粉比色法:血清80~l80U/L;尿液100~1200U/L
對一硝基苯麥芽七糖苷法:血清淀粉酶220 U/L(37℃)
尿淀粉酶1200U/L(37℃)
(四)臨床意義
淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌,可通過腎小球濾過。
1.升高:
?。?)急性胰腺炎:血和尿中的AMY顯著增高。發(fā)病后8~12h血清AMY開始增高,12~24h達高峰,2~5天下降至正常。尿AMY約于發(fā)病后12~24h開始升高,下降比血清AMS慢,因此,在急性胰腺炎后期測定尿AMY更有價值。特別是急性胰腺炎時。
碘一淀粉比色法結果如超過500U有意義,達350U時應懷疑此病。
?。?)流行性腮腺炎
?。?)急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍醫(yī)學教育網整理病穿孔及嗎啡注射后等均可見血清AMY增高,但常低于500U。
2.降低:
正常人血清中AMY主要由肝臟產生,故血清與尿中AMY同時減低主要見于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性膽囊炎等。
腎功能障礙時,血清AMY也可降低。