腎小管的功能較多，除具有強(qiáng)大的重吸收水分和某些物質(zhì)的能力外，還有選擇性分泌和排泄一些物質(zhì)的能力。目前還沒有理想的適合于臨床應(yīng)用的測定腎小管功能的試驗(yàn)，一般用尿液濃縮試驗(yàn)作為腎小管功能的試驗(yàn)。

　　尿液濃縮與稀釋試驗(yàn)

　　腎臟對水分具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力，既能保留水分，將腎小球?yàn)V過180L／d濃縮到僅0.4L／d和滲透壓高達(dá)1400mosm／kg水的高滲尿液。腎臟還能排除體內(nèi)多余水分，如排醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理除滲透量為40mosm／kg的低滲尿液10～20L／d。濃縮與稀釋尿液的能力主要與遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能有密切關(guān)系。測定尿液的比重、滲透壓、電導(dǎo)率、折光指數(shù)和總固體等項(xiàng)指標(biāo)均可了解尿液的濃縮與稀釋功能。

　　比重計(jì)測定法

　　參考值

　　1.015～1.025，當(dāng)限制飲水時(shí)可達(dá)1.025以上

　　莫氏試驗(yàn)（Masenthaltest）

　　參考值

　　夜尿量不超過750ml，夜尿比重應(yīng)達(dá)1.020以上，夜尿量與日尿總量之比應(yīng)為1∶3～1∶4；日尿標(biāo)本至少有一次比重達(dá)1.018以上，且最低量與最高量之差＞0.009。

　　臨床意義

　　夜尿量增加，尿比重降低，比重差＜0.009均提示腎濃縮功能不全，見于慢性腎功能不全。腎濃縮功能障礙最早表現(xiàn)為夜尿增加，其后尿比重差變小。如尿比醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理重固定于1.011～1.012之間，則為等滲尿，提示有嚴(yán)重腎功能不全。低血鉀、高血鈣癥也可使尿濃縮功能降低。日尿比重固定在1.018或更高常見于急性腎炎及腎被動(dòng)充血。