【摘要】血?dú)夥治鰪臉?biāo)本采集到測(cè)定結(jié)果后的整個(gè)過(guò)程中，受各種因素的影響。只有做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，才能確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液保存；標(biāo)本采集

　　動(dòng)脈血?dú)庥糜跍y(cè)定和評(píng)價(jià)患者的氧合、通氣和酸堿狀態(tài)，通過(guò)氣血分析對(duì)了解患者肺功能、血液各項(xiàng)指標(biāo)和酸堿平衡狀態(tài)有一個(gè)客觀估計(jì)，是臨床醫(yī)生救治危重患者的重要參考依據(jù)。作為醫(yī)技科室，作好血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制，為臨床提供準(zhǔn)確結(jié)果的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將筆者在實(shí)踐操作中應(yīng)注意的幾個(gè)方面歸納如下，與大家共勉：

　　1.血?dú)鈽?biāo)本的采集

　　標(biāo)本采集非常關(guān)鍵，肝素抗凝劑的濃度與血液標(biāo)本的比例必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。肝素濃度的高低除對(duì)PaCO₂無(wú)明顯影響外，對(duì)pH、PaO2均有影響。高濃度的肝素造成血液稀釋，從而測(cè)得pH、PaO₂明顯下降，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

　　2.血?dú)鈽?biāo)本的保存

　　采集標(biāo)本后要立即送檢，血液不宜放置過(guò)久，因?yàn)榧?xì)胞代謝仍在進(jìn)行。例如白細(xì)胞增高時(shí)PaO₂迅速下降現(xiàn)象，但此時(shí)PaO₂很低的血標(biāo)本放置過(guò)久，空氣中的氧可進(jìn)入導(dǎo)致假性增高，通過(guò)對(duì)放置時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室作出結(jié)果比較0.5h內(nèi)pH、PaCO₂、PaO₂結(jié)果變化不大。存放1h、2h后pH、PaO₂逐漸下降PaCO₂逐漸上升，與及時(shí)測(cè)定結(jié)果相比較變化較大，差異有顯著意義。如果定標(biāo)未能通過(guò)，不能在20min內(nèi)測(cè)定，必須把標(biāo)本置于冰箱保存。

　　3.儀器本身狀態(tài)

　　儀器處于穩(wěn)定的工作狀態(tài)中，24h開(kāi)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，不容易出現(xiàn)漂移現(xiàn)象。按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作校正，注意電極的保養(yǎng)，否則測(cè)定結(jié)果受到影響。

　　4.標(biāo)本測(cè)量中的質(zhì)量控制

　　測(cè)量標(biāo)本前定標(biāo)結(jié)束后，先使用質(zhì)控液檢測(cè)保證pH、PaCO₂、PaO₂結(jié)果在規(guī)定范圍內(nèi)，才能進(jìn)行標(biāo)本測(cè)量。多個(gè)標(biāo)本進(jìn)行分析時(shí)進(jìn)行一次流路清洗，防止出現(xiàn)結(jié)果誤差。

　　5.測(cè)定結(jié)果的分析

　　血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果出來(lái)后，檢驗(yàn)人員自己進(jìn)行合理的分析判斷，當(dāng)有明顯異常結(jié)果時(shí)，及時(shí)和臨床取得聯(lián)系，排除標(biāo)本采集過(guò)程中的因素外，復(fù)查結(jié)果及時(shí)審核報(bào)告結(jié)果。血?dú)夥治鍪菗尵戎匕Y患者的重要檢測(cè)項(xiàng)目。因此，質(zhì)量控制工作十分重要，通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把關(guān)，樹(shù)立質(zhì)控意識(shí)，才能為臨床提供安全可信的分析結(jié)果。

　　【參考文獻(xiàn)】

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