肌酐是肌酸代謝的終產(chǎn)物。肌酸部分來自食物攝入，部分在體內(nèi)生成，在控制外源性來源、未進行劇烈運動的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

　　測定方法：

　?。?）堿性苦味酸法（Jaffé法）

　　Jaffé法主要缺點是特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”，用血清作樣品測定時此類物質可占總發(fā)色強度的約20%（紅細胞中約含50%）。此外，一些頭孢類藥物如甲氧噻吩頭孢菌素也可與苦味酸反應顯色而引起正干擾。根據(jù)Jaffé反應原理發(fā)展出來的動力學方法，基于肌酐和上述非肌酐色原在反應速度上的差異，即后者與苦味酸發(fā)生反應比前者要慢，利用這一點來避開非特異反應的干擾（但不能根本消除）。此法干擾和影響因素較少，速度快，適用于自動分析，近年已被普遍采用。近年酶法分析的應用也日漸普及，優(yōu)點是特異性較好，不必用堿性試劑，更適用于自動分析，但成本較高。

　?。?）肌酐酶法：

　　測定340nm處吸光度的變化。內(nèi)源性肌酸干擾測定。

　　參考值：血清肌酐（Scr）：

　　Jaffé反應動力學法：酶法

　　成人30～106μmol/L（0.3～1.2mg/dl）

　　兒童18～53μmol/L（0.2～0.6mg/dl）

　　Jaffé反應終點法

　　成人44～133μmol/L（0.5～1.5mg/dl）

　　兒童27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl）

　　尿肌酐（Ucr）：8.84～13.26mmol/24h（1.0～1.5g/24h）

　　臨床意義：

　?。?）反映GRF減退的后期指標。當腎小球GRF功能減退至50%時，Scr仍可正常，患者Ccr降至正常水平的約1/3時，Scr有明顯上升，且上升曲線斜率會陡然變大，在此階段Scr是氮質血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。但在臨床應用中應注意動態(tài)觀察和結合其他實驗室指標來分析，包括Ccr和尿素。

　?。?）Scr日內(nèi)生理變動幅度通常在10%以內(nèi)，但與個體肌肉量有關。肌肉發(fā)達者與消瘦者（尤其是肌肉萎縮者）Scr的生理濃度可有明顯差異。

　?。?）妊娠期內(nèi)因生理原因GFR可上升，但肌酐生成速度不變，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理Scr因血漿稀釋作用而比常人偏低，據(jù)調(diào)查多在35.2～52.8μmol/L（0.4～0.6mg/dl）水平。如孕婦Scr>70.4μmol/L（0.8mg/dl）應視為有升高傾向。

　?。?）劇烈肌肉活動后Scr和Mcr都有一過性增加。

　?。?）進肉食對Scr和Mcr有一定影響。根據(jù)對健康人觀察，攝取烹飪?nèi)馐澈?～4小時內(nèi)Scr可增加34～44μmol/L，可超出正常值上限，約12小時后接近正常水平。