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    甲流疫苗接種還是不接種?這是一個(gè)問題

    2009-11-18 13:45 來(lái)源:
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      這是一種以超常規(guī)速度生產(chǎn)出來(lái)的疫苗,有人將它當(dāng)成抵御甲流病毒進(jìn)攻的救命稻草,也有人對(duì)它的安全性疑慮重重。一名醫(yī)護(hù)人員甚至坦率地表示剛研制出來(lái)的疫苗不安全,更何況疫苗接種了也不一定保證以后不得甲流,因?yàn)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/liugan/" target="_blank" title="流感" class="hotLink">流感病毒是各類病毒中最容易變異的。

      11月2日,江蘇省揚(yáng)州市啟動(dòng)甲型H1N1流感疫苗免費(fèi)接種工作。首批疫苗優(yōu)先接種人群為中、小學(xué)生及教師和關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員和一線醫(yī)療衛(wèi)生人員等。

      據(jù)報(bào)道沿著北京馬連洼北路緩緩向東行駛,可以看到一片低矮的水泥建筑,墻上寫著“北京科興 ”,這里也許是北京目前最干凈的地方。從現(xiàn)在開始,北京科興生物制品公司平均每星期要生產(chǎn)出近一百萬(wàn)劑疫苗。整個(gè)夏天和秋天,工人們穿著嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的防護(hù)服,制造出一批批流感疫苗,貼上標(biāo)簽,送往北京各區(qū)縣疾控中心以及全國(guó)各地。

      疫苗發(fā)出后,將由冷藏車來(lái)完成運(yùn)輸工作,冷藏車內(nèi)溫度恒定在2至8℃之間。送達(dá)接種點(diǎn)后,疫苗接收人員在查看溫度符合規(guī)定后才能簽收,并立即將疫苗存放到專用的冷藏柜中進(jìn)行存儲(chǔ)。整個(gè)過程“苗不離冰”。

      10月30日是廣州甲型H1N1流感疫苗接種首日。按照計(jì)劃,目前分配給廣州的甲流疫苗為70多萬(wàn)份,其中第一批5萬(wàn)份分給一線醫(yī)護(hù)人員,第二批8萬(wàn)份分給警察、邊防等關(guān)鍵崗位人群,剩下的約60萬(wàn)份分給在校師生。

      當(dāng)天在廣州甲流接種的啟動(dòng)點(diǎn)—市第八人民醫(yī)院,幾十位醫(yī)護(hù)人員排隊(duì)等候接種疫苗。據(jù)副院長(zhǎng)尹熾標(biāo)介紹:“全院計(jì)劃當(dāng)日接種100人,以急診科、兒科、產(chǎn)科、呼吸科、內(nèi)科等醫(yī)護(hù)人員為優(yōu)先考慮對(duì)象。”

      接種前,每個(gè)人都簽了一份《廣東省甲型H1N1流感疫苗接種知情同意書》,接種后還要填一張登記卡,以便將來(lái)就接種情況進(jìn)行跟蹤調(diào)研。兩份材料表明:就此次接種行為來(lái)說(shuō),接種者承擔(dān)著諸多尚未可知的風(fēng)險(xiǎn)。

      “大家打完沒什么問題吧?”在接種診室,尹熾標(biāo)副院長(zhǎng)詢問。

      “不疼。”“還挺享受的。”有人調(diào)侃著接過話茬,氣氛頗為輕松。

      緊缺的疫苗

      然而各地的甲流疫情卻無(wú)法讓人感到輕松。入冬以來(lái),甲流在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)第二波大爆發(fā)的明顯趨勢(shì)。能最有效抵御病毒兇狠進(jìn)攻的,也許是一種基于雞胚批量生產(chǎn)的疫苗。

      這是一項(xiàng)已有50年歷史的技術(shù):首先將流感病毒毒株注入已受精的雞蛋中,等到病毒繁衍一段時(shí)間后,經(jīng)過病毒滅活、純化等程序,最終可以提取出疫苗原液。疫苗的生產(chǎn)工藝與往年的季節(jié)性流感疫苗基本相同。

      廣東疾控中心辦公室主任易學(xué)峰告訴記者:“中國(guó)在7個(gè)省份實(shí)施了全球最大規(guī)模(1.3萬(wàn)余人)的疫苗臨床試驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果表明接種一劑次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗后,有85%的接種者體內(nèi)產(chǎn)生了抗體,并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。”

      今年9月初,經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn),甲型H1N1流感疫苗正式投入生產(chǎn),我國(guó)成為世界上第一個(gè)完成疫苗研發(fā)和注冊(cè)使用的國(guó)家。截至10月31日,除安徽、江西、四川、重慶等4?。ㄊ校┩猓珖?guó)已完成甲型H1N1流感疫苗接種378.78萬(wàn)人。

      世界上的其他國(guó)家,包括德國(guó)、英國(guó)、日本、韓國(guó)、加拿大等國(guó)家在內(nèi),都已經(jīng)先后開始了疫苗接種,而美國(guó)是所有國(guó)家中疫苗緊缺形勢(shì)較為嚴(yán)峻的。

      一位美國(guó)芝加哥當(dāng)?shù)氐呐笥延?ldquo;serious” (嚴(yán)重)來(lái)形容自己現(xiàn)在的處境,芝加哥曾出現(xiàn)1200多人冒雨在3攝氏度的低溫中排隊(duì)等候注射的情景,而紐約州由于人手不夠,甚至讓牙醫(yī)和藥劑師等平時(shí)不具備注射資格的醫(yī)護(hù)人員也“上崗”服務(wù)。美國(guó)衛(wèi)生部發(fā)出警告稱:當(dāng)前甲流疫苗供不應(yīng)求,年底會(huì)面臨5000萬(wàn)劑左右的短缺。

      10月23日晚上,隨著奧巴馬宣布美國(guó)進(jìn)入甲型H1N1流感全國(guó)緊急狀態(tài),疫苗的短缺成為了美國(guó)媒體和民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。雖然美國(guó)政府已經(jīng)下了總數(shù)為2.5億支的疫苗訂單,可是疫苗產(chǎn)能問題卻拖了所有人的后腿。美國(guó)政府原本預(yù)計(jì)截止到10月份,會(huì)有1.2億支疫苗投入使用,可事實(shí)表明到10月底僅有3000萬(wàn)支疫苗能夠生產(chǎn)出來(lái)。

      “疫苗供應(yīng)能力不足是一個(gè)全球性的問題,”中國(guó)衛(wèi)生部表示,“生產(chǎn)疫苗過程中的雞胚供應(yīng)量、接種雞胚能力、病毒增殖率和包裝能力等因素均可影響疫苗生產(chǎn)能力。”

      目前全球超過90%的流感疫苗生產(chǎn)能力集中在西方發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)已有包括北京科興、華蘭生物在內(nèi)的8家疫苗企業(yè)獲準(zhǔn)生產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗。按現(xiàn)有產(chǎn)能,預(yù)計(jì)到明年第一季度可生產(chǎn)1億人份。但這對(duì)于13億人口的大國(guó)來(lái)說(shuō),依舊是杯水車薪。

      “我們的生產(chǎn)線目前正在滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),參與疫苗生產(chǎn)的近200名員工正在全力工作,保證全天24小時(shí)生產(chǎn)。”北京科興生物制品有限公司市場(chǎng)部經(jīng)理劉沛誠(chéng)表示,就在一個(gè)多星期之前,北京科興再次獲得國(guó)家下達(dá)的甲流疫苗訂單——12月12日前完成519萬(wàn)劑。而在此之前,北京科興已完成工信部下達(dá)的第一批總計(jì)630萬(wàn)劑的生產(chǎn)任務(wù)。

      華蘭生物和天壇生物在10月27日也分別發(fā)布公告表示,收到工信部1121萬(wàn)劑和302萬(wàn)劑甲流疫苗的生產(chǎn)計(jì)劃。受此消息刺激,市場(chǎng)資金逆市拉升甲型流感概念股:華蘭生物升幅超4%,天壇生物升幅超3%,均大幅跑贏股指。

      失控的疫情讓股評(píng)機(jī)構(gòu)心潮澎湃,申銀萬(wàn)國(guó)表示:“11到12月天氣轉(zhuǎn)冷,預(yù)計(jì)是甲流暴發(fā)高峰。目前甲流疫苗供應(yīng)不足,疫苗企業(yè)加班加點(diǎn)生產(chǎn)。疫苗企業(yè)華蘭生物和天壇生物股價(jià)有望走出第二波上漲行情。”

      買下甲流概念股的人現(xiàn)在恐怕正一邊心驚膽戰(zhàn)地擦著鼻涕、測(cè)著體溫,一邊緊緊盯著股票的走勢(shì),心里充滿矛盾。而疫苗生產(chǎn)企業(yè)在享受巨大市場(chǎng)和社會(huì)知名度的同時(shí),也冒著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。“現(xiàn)在全國(guó)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)都在開足馬力,滿負(fù)荷生產(chǎn),一旦在質(zhì)量控制環(huán)節(jié)上出現(xiàn)一點(diǎn)問題,造成疫苗接種者的副反應(yīng)異常,將造成不可想象的后果。”劉沛誠(chéng)表示。

      疫苗安全嗎?

      英國(guó)衛(wèi)生部免疫處負(fù)責(zé)人戴維。薩利博瑞教授在今年9月30日曾給英國(guó)各地衛(wèi)生部門寫了一封信,信中提到:“理想狀態(tài)下,應(yīng)該是在三周時(shí)間內(nèi)接種兩次,但據(jù)說(shuō)打一次足以提供充分的保護(hù)……謝謝你們迄今為止所做的一切,我肯定你們還會(huì)繼續(xù)戰(zhàn)斗下去。”盡管在當(dāng)時(shí),英國(guó)新的流感疫苗還要三周后才能大量供應(yīng)。

      國(guó)外有媒體對(duì)此作出評(píng)論:“這封具有濃重戰(zhàn)時(shí)公告味道的信標(biāo)志著英國(guó)‘甲流之戰(zhàn)’的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它有種讓人安心的感覺:一切都在控制之中,科技會(huì)帶領(lǐng)我們安然度過危機(jī)。”

      全世界政府都在把疫苗看作是維護(hù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信心的舉措,美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬甚至以女兒為例來(lái)宣傳疫苗的好處,美國(guó)一家媒體尖銳地評(píng)論:“政府覺得他們必須拿出行動(dòng),而這些藥物是他們手頭唯一擁有的東西。”

      這場(chǎng)全球性的“免疫運(yùn)動(dòng)”是否能夠控制甲流疫情,現(xiàn)在仍是未知數(shù)。然而副作用的陰影,卻籠罩在每個(gè)人的心頭。

      1976年,美國(guó)新澤西州的士兵感染了豬流感,并出現(xiàn)死亡病例。時(shí)任美國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)的戴維。馬修斯預(yù)言:“今秋將會(huì)出現(xiàn)像1918年一樣大規(guī)模的流感。”美國(guó)隨即開始注射由醫(yī)藥廠家匆忙生產(chǎn)出來(lái)的疫苗。但事實(shí)上,全國(guó)最終只確診200例豬流感病例,并且只有1人死亡。而由于疫苗的副作用,在4000萬(wàn)接種者中有五百多人出現(xiàn)了免疫性疾病“格林-巴利綜合征”,導(dǎo)致25人死亡。

      不管現(xiàn)在匆匆面世的甲流疫苗是否安全,部分民眾對(duì)它的恐慌已透過蛛絲馬跡顯示出來(lái)。有網(wǎng)站刊登文章稱,近日北京甲型H1N1流感疫情暴發(fā)是由國(guó)慶前各中小學(xué)接種疫苗引起的。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人不得不就此出來(lái)辟謠:此報(bào)道內(nèi)容不符合科學(xué)常識(shí)和實(shí)際情況,是人為編造的謠言。

      在德國(guó),著名的藥理學(xué)家彼得。舍恩霍夫則呼吁不要大規(guī)模接種甲型H1N1流感疫苗。因?yàn)榫同F(xiàn)有的疫苗看,幾乎每一種都有副作用,除了會(huì)導(dǎo)致“格林-巴利綜合征”外,還可能會(huì)出現(xiàn)低熱或與疫苗無(wú)關(guān)的呼吸道疾病。

      中國(guó)最著名的呼吸道疾病醫(yī)生鐘南山在接受采訪時(shí)也透露,“這個(gè)疫苗是相對(duì)安全的,但是不是現(xiàn)在就可以全面鋪開地給全民接種了呢?我覺得還操之過急。因?yàn)樵跀?shù)十年前,美國(guó)有近4000萬(wàn)人接種了此類疫苗,出現(xiàn)不良反應(yīng)的僅有500人,與其相比,我們的安全性尚嫌不足,但總的來(lái)說(shuō)效果是不錯(cuò)的。”

      不信任情緒

      對(duì)疫苗的不信任情緒正在全世界蔓延。

      美國(guó)華盛頓郵報(bào)的民意調(diào)查顯示,62%的美國(guó)民眾表示不會(huì)接種疫苗,48%的家長(zhǎng)表示不會(huì)讓自己的孩子接種。法國(guó)政府為了此次疫苗接種耗資高達(dá)15億歐元,接種的一切準(zhǔn)備工作都已就緒,然后接種者反應(yīng)冷淡。法國(guó)“國(guó)家科學(xué)研究中心”的民調(diào)顯示,今年6月有60%的法國(guó)人表示愿意接種甲流疫苗,而到9月中旬只剩40%.

      在中國(guó),這個(gè)不信任的數(shù)字為54%(據(jù)一家國(guó)內(nèi)媒體調(diào)查)。廣州市第八人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)廣州市甲流接種后的第二天,廣州本地各大日?qǐng)?bào)紛紛對(duì)此事進(jìn)行了重點(diǎn)報(bào)道。其中不無(wú)推廣意味地提到“截至昨日自愿報(bào)名接種的醫(yī)護(hù)人員有100多人”。

      然而事實(shí)上,市八醫(yī)院醫(yī)務(wù)科陳科長(zhǎng)告訴記者,過去三天中,只接種了46劑疫苗,尚有154劑處于閑置中。“實(shí)際上200劑配額對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是不夠的,我們醫(yī)院的職工有600人左右。”陳科長(zhǎng)說(shuō),可見醫(yī)護(hù)人員對(duì)于接種的熱情也并不高漲。

      同為市八醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的王先生則坦率地表示剛研制出來(lái)的疫苗不安全,更何況疫苗接種了也不一定保證以后不得甲流,流感病毒是各類病毒中最容易變異的。“打疫苗畢竟是被動(dòng)的,我們不能依賴它,更不能長(zhǎng)期依賴。每天勤洗手,注意衛(wèi)生,這比什么疫苗都強(qiáng)。”王先生說(shuō)。

      對(duì)于目前這種“疫苗從研制到使用是不是太快”的質(zhì)疑,國(guó)家疾控中心首席流行病學(xué)專家曾光解釋道:“如果按照慣常的程序,疫苗可能再有半年也還出不來(lái)。但是在甲流疫苗研制中,采取的是已經(jīng)多次使用的老技術(shù),是與季節(jié)性流感疫苗研制相似的技術(shù)。”

      北京科興生物有限公司的注冊(cè)總監(jiān)公雪杰女士也告訴記者:“甲流疫苗的生產(chǎn)與普通流感疫苗的制作并沒有太大不同,就像是一輛汽車,只不過把里面的發(fā)動(dòng)機(jī)給換了一下,所以能夠很快地進(jìn)行大量生產(chǎn)。”

      還有很多人對(duì)于疫苗接種前的各種注意事項(xiàng)和簽字手續(xù)感到疲倦和不安,網(wǎng)友“寂寞在哭泣”發(fā)帖質(zhì)問:“難道是怕出現(xiàn)醫(yī)療事故,難道要自己去分辨自己是哪種體質(zhì)或者是否會(huì)過敏?給人感覺是為推卸責(zé)任而寫的。單位開始統(tǒng)計(jì)(接種)了,我還是放棄了。”

      在北京朝陽(yáng)區(qū)工作的張女士則更加郁悶,她上個(gè)月收到了孩子班主任的群發(fā)短信,說(shuō)“上午就要接種甲流疫苗,如果有不想接種的還來(lái)得及打招呼”。而在此之前,學(xué)校已經(jīng)反復(fù)詢問了張女士好幾遍,這讓她懷疑是不是學(xué)校也很猶豫,萬(wàn)一出事想撇清責(zé)任?

      “這剛研制出來(lái)的東西,就全給我們孩子招呼上了,實(shí)在不放心啊。”張女士說(shuō):“但我還是咬咬牙讓打了。全班大多數(shù)同學(xué)都打,我要不同意,孩子不就成另類了?”張女士說(shuō)她還想給孩子評(píng)“三好”呢。

      而網(wǎng)友“昨晚還很帥”的觀點(diǎn)也代表了另一部分人的看法:“收費(fèi)也要打啊,命仔緊要!”

      也許正像世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明所說(shuō)的:“世界上沒有任何東西是絕對(duì)安全有效的,關(guān)鍵是在疾病帶來(lái)的危害與疫苗可能存在的風(fēng)險(xiǎn)之間作出權(quán)衡。”

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